25岁,平时月经规则,3个月前妇科检查有小肌瘤,现停经2月余,阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大,软,轻压痛,双侧附件区触及5 cm囊性包块,壁薄活动好,无压痛。血hCG增高明显。最合适的治疗是

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