P
,出生体重3.1kg,Apgar评分10分。产前胎儿超声检查发现左侧轻度肾积水,羊水量正常,胎内生长发育正常。生后曾行B超检查未见明显泌尿系统异常。
3.体格检查
T37.1℃,HR90次/min,一般情况可,神志清楚,精神反应佳,呼吸浅促,口唇无青紫;皮肤、巩膜无黄染;无脱水貌;胸廓平坦,三凹征阴性,听诊双肺呼吸音清,未闻及啰音,心音有力,律齐,未闻明显杂音;腹部膨隆,无腹壁静脉显露,肝肋下0.5cm,扪诊时肝质地软,腹腔叩诊无移动性浊音;双肾区无叩痛,外阴部皮肤潮红,无明显皮疹,外阴无明显肿块;四肢无畸形,未见明显脊柱侧弯。
4.实验室及影像学检查
/L,PLT215×10
/L,WBC8.42×10
/L,N55%。
肝肾功能检查:GPT35IU/L,GOT36IU/L,γ-GT43IU/L,ALB43g/L,BUN3mmol/L,Cr10μmol/L。
血气和电解质:pH值7.38,Na
135mmol/L,K
4.5mmol/L,Cl
107mmol/L。
B超检查:左侧见双肾盂改变,上肾盂轻度扩张积水,前后径约9mm,左侧输尿管下端轻度扩张约直径8mm。
5.治疗经过
(1)入院完善术前常规检查及术前准备:查肝肾功能、血气电解质以及凝血功能正常。术前30min静脉给予抗生素预防性抗感染。
(2)入院第三天行腹腔镜下左侧上半肾切除术,术后肾周放置负压引流,留置导尿。
(3)术后将病情详细告知家属。使用静脉抗生素,予半流质饮食。术后2~3天患儿负压引流减少后拔除负压引流和导尿管。口服抗生素治疗,出院门诊随访。
该患者的诊断是什么?您可能感兴趣的相关话题
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