【答案解析】_九、男性，53岁，低热l周．伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37．6℃，Pl00次/分；甲状腺可触

九、男性，53岁，低热l周．伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T 37．6℃，P l00次/分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)，ESR 78mm第一小时末如上述检查仍不能肯定诊断，进一步确诊的方法应选择

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医学猫> 临床执业医师（110）

九、男性，53岁，低热l周．伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T 37．6℃，P l00次/分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)，ESR 78mm第一小时末如上述检查仍不能肯定诊断，进一步确诊的方法应选择

A． $T_3$ 抑制试验业竹建
B．甲状腺穿刺华废寿摊忽部侦坚证
C．TRH兴奋试验族蚀
D．TRAb对兆
E．TGAb，TPOAb模皮叹哄誉

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女，25岁，乏力，皮肤色素沉着3年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐。查体：P90次/分，BP90/60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈、颊黏膜叶可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应用
- A．氢化考的松届界港
- B．地塞米松凑邪
- C．泼尼松鸡辽蚁诱漫
- D．甲泼尼松鸽两缠铺口纤星晴霜
- E．泼尼松龙定耍胞亿
十六、女性，35岁，外表健康，近3个月反复发作自发性空腹低血糖。下一步最重要的检查是
- A．低血糖发作时，同时测定血浆葡萄糖、胰岛素和C肽水平循裂
- B．胰腺CT吩轧愈骤胡铜捐亲
- C．葡萄糖耐量试验五肤房季建永
- D．肿瘤标志物洒妥
- E．胃镜熄灌子因吊梅央咐
患者，女，56岁，无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温36．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124/min，律齐。双手细微震颤(+)。全身肌萎缩明显，肌力Ⅱ～Ⅲ级。下列检查结果，哪项不支持甲亢的诊断
- A．基础代谢为20％着坦
- B．24小时甲状腺摄取的 $^{131}I$ 量为人体总量的40％积脏我阁欲爱扶洁蚁
- C．2小时甲状腺摄取的 $^{131}I$ 量为人体总量的30％锋炒郑器
- D．血清 $T_3$ 高于正常值4倍， $T_4$ 高于正常值2倍董于却愉请雨男
- E．游离 $T_3$ 、 $T_4$ 高于正常值雅盾袭服编仔
女，40岁，体重50kg，其胃大部切除术后2天，16mmol/L，输液时应首选
- A．5％葡萄糖氯化钠溶液炒辨
- B．含5％碳酸氢钠50 ml的葡萄糖溶液充请驻脊饭
- C．含5％碳酸氢钠100 ml的葡萄糖溶液捷此躬收槽浸趋扒颠
- D．含5％碳酸氢钠150 ml的葡萄糖溶液咸秃店杰宜吞
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患者，女，25岁，乏力，皮肤色素沉着3年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体：P90/min，BP90/60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈、颊黏膜处可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应用
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女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常。继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血、及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕。现治疗拟选用
- A．大剂量碘剂副停谜更敞吗
- B．再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年贱倍
- C．用他巴唑，甲功正常后加用 $^{131}I$ 治疗站挣掀
- D．用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术虑刻陪
- E．直接行甲状腺大部切除术折享卷灵俯罩
男性，40岁，BMl 29．Pkg/㎡，OGTT试验示：空腹血糖5．2mmol/L，服糖后2h血糖9．8mmol/L。空腹胰岛素40mU/L。该病人应作哪项处理
- A．控制饮食、增加体育运动，减轻体重蜜晕瘦由
- B．磺脲类骨伙茂豪
- C．胰岛素什鸭武妹滋恭型丑
- D．双胍类僚垫
- E．暂不处理，定期随访抓哨省粮丽够恩赵孔
先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是
- A．甲状腺不发育或发育不全泊灾吓渐听搏偏蹦昆
- B．甲状腺素合成途径酶缺陷次疲括骄批
- C．促甲状腺激素缺陷坊式挤尿墙矛
- D．甲状腺或靶器官反应性低下拍模揪模明反竖兆萄
- E．孕妇饮食中缺碘坐捏址
十四、患者女性，56岁，无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温36．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音(一)，心率124次/min．律齐。双手细微震颤(+)。全身肌萎缩明显，肌力Ⅱ一Ⅲ级。下列检查结果，哪些不支持甲亢的诊断
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患者，女，56岁，无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温36．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124/min，律齐。双手细微震颤(+)。全身肌萎缩明显，肌力Ⅱ～Ⅲ级。关于甲状腺功能亢进的临床表现，下列哪项是不正确的
- A．心率于活动后明显加快，但入睡后可恢复正常旬动愤剑始新略予岂
- B．易发生房性心律失常搜狗
- C．部分患者会发生低钾性麻痹端安上如畜艳宗霸
- D．有时可不伴有高代谢症群喉视槐秧厕府失艰童
- E．少数患者可伴肌萎缩珠金旱嘴寻递全山孙

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