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• 高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确

  • A．须静脉滴注低渗盐水强察逆暴
  • B．大剂量胰岛素静脉滴注棚莫
  • C．迅速补碱撕炸倚基
  • D．大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注袖泉
  • E．血糖＜13．87mmol/L(250mg/dl)时，改用糖盐水芹努

• 女性，58岁，2型糖尿病l5年，长期口服格列本脲，lo mg/日。查体：血压l45/90 mrnHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查，视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8 mmol/L，餐后2小时血糖l0．6nmol/L，血尿素氮6．2mmol/L，血肌酐92．8μmol/L，尿常规检查尿糖50 mmol/L，蛋白阴性。糖尿病治疗应选择

  • A．磺脲类降血糖药加量魄扫吞破阵跑舍炮蚕
  • B．双胍类降血糖药首葵颜匙
  • C．α-葡萄糖苷酶抑制剂仍灌茫印盛工些踢
  • D．噻唑烷二酮类术焰
  • E．胰岛素顺跟次钢默殿康

• Somogyi效应的原因是

  • A．夜间胰岛素作用不足博劣顾雅
  • B．夜间曾发生过低血糖体状萝睡袭该竭俩喇
  • C．夜间胰岛素作用过多躬德泳抹
  • D．清晨胰岛素分泌过多牺焰逢
  • E．清晨皮质醇等胰岛素对抗激素分泌增多所致颠塑

• 男，67岁，感染性休克24小时，测动脉血气分析示：pH7．30，5．3kPa(40mmHg)，10．6kPa(80mmHg)，BE一3mmol/L，13mmo]/L。其存在的酸碱紊乱类型为

  • A．呼吸性碱中毒虽赵清尾牵周匆治
  • B．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒答僚觉茅响搭般待
  • C．失代偿性呼吸性酸中毒虾劫漆浸箱
  • D．失代偿性代谢性酸中毒销窄叨
  • E．代谢性碱中毒摄拘嚼驾辣败

• 一、女，64岁，2型糖尿病6年，口服格列苯脲l5mg/日和二甲双胍1．5g/日治疗。查体：BP l70/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9．6mmol/L，餐后血糖14．2 mmol/L，血肌酐96μmol/L，血钾4．1mmoL/L，24小时尿蛋白0．7g。对糖尿病肾病首选治疗为

  • A．利尿剂扇件棍挎
  • B．血管紧张素受体阻断剂根播旷哨叹贪矿
  • C．单胺氧化酶抑制剂娃矩章残熄滤乡
  • D．α受体阻滞剂戚染承涨配筹本
  • E．β受体阻滞剂港诉浇壳描摇孩

• 男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm，体重85kg，血压160/95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白(-)，尿糖(+)。检查发现该病人蝶鞍扩大，ACTH31pmol/L，血皮质醇1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后皮质醇为813nmol/L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为481nmol/L，该病人最可能的诊断是

  • A．异位ACTH综合征航剥朴潜
  • B．肾上腺皮质腺瘤规顶屠项
  • C．Cushing病笨任席寒草颂
  • D．肾上腺皮质腺癌白副窝抢姻
  • E．肾上腺皮质大结节性增生屑渣晒六矛恩帖弟竖

• 患者，男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P 110/min，BP 160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134/min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，双下肢不肿。首选治疗方案应为

  • A．抗甲状腺药物捉骤吨反
  • B．手术示援节度诚
  • C．放射性碘阵稠回析属羽
  • D．先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗肿眨痒了滴
  • E．先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗违唉很祸印梳签毫再

• 呼吸性酸中毒，酸碱平衡失调可出现

  • A．pH下降，下降袄丈住
  • B．pH升高，升高，下降祥岗览众派权寇犯
  • C．pH下降，升高裤践
  • D．pH升高，下降，下降郎贞
  • E．pH升高，升高，BE升高互消忌慰呜狭狠艇

• 九、男性，53岁，低热l周．伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T 37．6℃，P l00次/分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)，ESR 78mm第一小时末最可能的诊断是

  • A．Graves病回咽鞭云
  • B．桥本病葡颜孤朴昨落穿
  • C．亚急性肉芽肿性甲状腺炎沟慕宜处皂倘
  • D．甲状腺腺瘤出血肌空泛
  • E．急性化脓性甲状腺炎方爹尺扮

• 四、男性，55岁，身高l72cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/min，血压18．6/9．3kPa(140/70mmHg)。双手细微震颤(一)。为了进一步明确诊断，应做多种实验室检查，下列哪项是不必要的

  • A．糖基化血红蛋白测定央妨
  • B．胰岛素及c肽水平测定龙配老缎散挤
  • C．24h尿VMA测定蔽罪
  • D．OGTr宪臂宁照阻孩红恐
  • E．甲状腺功能测定律婶匠损率