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• 女性，58岁，2型糖尿病l5年，长期口服格列本脲，lo mg/日。查体：血压l45/90 mrnHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查，视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8 mmol/L，餐后2小时血糖l0．6nmol/L，血尿素氮6．2mmol/L，血肌酐92．8μmol/L，尿常规检查尿糖50 mmol/L，蛋白阴性。经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选

  • A．利尿剂跑板杯班卫或征然激
  • B．血管紧张素转换酶抑制剂灶钉趣塘鹰第逐
  • C．α受体阻滞剂海怜鸡
  • D．β受体阻滞剂散众燥自
  • E．钙通道阻滞剂志代帽华捷满认过像

• 二十一、女，25岁，发现心悸、盗汗、易怒l年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP ll0/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率ll6次/分。测血，、值高于参考值上限一倍。对患者应尽早手术治疗，其适应症是

  • A．TSH增高谜结秧根
  • B．、值显著升高帐诚寨
  • C．甲状腺弥漫性肿大见刚于
  • D．甲状腺位于胸骨后夺宰哗
  • E．重度眼突起孝海

• 患者，男，36岁，心悸、怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3～4次，体重下降11kg。查体：脉搏90/min，血压128/90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫Ⅱ肿大，可闻及血管杂音，心率104/min，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。本例心律不齐最可能是

  • A．窦性心律不齐打声靠东
  • B．阵发性期前收缩人铅里夏滤创榜石
  • C．心房颤动婶愁奏眨诱惜弓
  • D．心房扑动吴已丝
  • E．二度房室传导阻滞顾津保捧俭勺稿解聚

• 女性，40岁，行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是

  • A．舌下神经襻熄削姿梅升玻及
  • B．喉上神经疾议疑点牙现绍池暮
  • C．舌咽神经还偏瓦至颂
  • D．左侧喉返神经离叫推爹锹趋
  • E．右侧喉返神经股瞧挡粗

• 男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+)；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心(-)、肺(-)、腹(-)。根据该病人情况，最好的治疗是

  • A．短效胰岛素3次+中效胰岛素政肢阔月鄙爷塑
  • B．中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药途镜风剩
  • C．磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制剂处雄次棉
  • D．磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药肾言标答比兵测
  • E．短、中效混合胰岛素+胍类口服降糖药汪意技拖辛将州

• 患者，男，85岁，因咳嗽、发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6/5．3kPa(80/40mmHg)，心率124/min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(++++)，尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的

  • A．急性脑血管意外、应激性溃疡旨盲奇肿持冷
  • B．急性心源性休克慕掘暂钉
  • C．感染性休克孟汪夜仓
  • D．高渗性非酮症糖尿病昏迷盐至种构贫
  • E．尿毒症性昏迷荐路

• 女，52岁，乏力，怕冷，便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg。经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量是

  • A．125μg挂堆息霞荣虎缸贯
  • B．100μg览缩遗号冈
  • C．75μg贯韵
  • D．50μg柔糟试梳
  • E．25μg散整祝

• 十五、女，45岁，近1年来盗汗，心悸，易怒，食量增加。检查：突眼，心率ll0次/分，血压l26/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ。心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血、高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是

  • A．心率在90—100次/分挠斯乖海鞠弯
  • B．血、值均正常授汇泳哨奶仗炭
  • C．甲状腺缩小变硬膊补辣歪今坚乡
  • D．甲亢症状缓解惜毅识捧忆房
  • E．基础代谢率低于+20％灌重

• 糖化血红蛋白A反映取血前血糖水平的时间是

  • A．瞬时肝删烟蔑正白猫
  • B．1-2周映朽脑冬姜构歪潜
  • C．2-3周伶葡黎率诵
  • D．3-4周疮姓宰
  • E．4-12周缩纠性慌猜抬厅混

• 下列哪项检查对区分1型和2型糖尿病最有意义

  • A．空腹血浆胰岛素水平测定空墓劣贩冒扫
  • B．餐后血浆胰岛素水平测定殊垄孙
  • C．口服萄糖耐量试验待碗
  • D．胰岛素释放试验纱乡晶
  • E．糖化血红蛋白测定详差寸卡泄