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• 十八、男，20岁，神志不清2小时入院，既往患l型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率l30；L/分。最可能的诊断是

  • A．高渗性非酮症性糖尿病昏迷秘绿贞世圣吩实尾红
  • B．糖尿病酮症酸中毒练脱送殊呀捏证
  • C．糖尿病乳酸性酸中毒阅呜想疗川饺和
  • D．低血糖昏迷卡迎膝秆舰阅脆悲
  • E．感染性休克员南艺握冲杆店秘

• 一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。如果上述检查排除了病人发生Somogyi现象和“黎明现象”的可能，则应选用下列哪项方案为宜

  • A．临睡前增加注射4U中效胰岛素逢拿阴膝
  • B．改用中效胰岛素磨访
  • C．临睡前加服0．5g格列齐特航敬韵睛
  • D．增加晚上短效胰岛素剂量敢汉降恳爸知
  • E．临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素冶烛永嚷马悟发乔希

• 甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为

  • A．儿童急矛以膨壤
  • B．年轻男性维挨
  • C．妊娠妇女贞测贵贴闭
  • D．40岁以下妇女梅束被拾
  • E．老年人蹲之厨烛

• 患者，女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161 cm，体重55kg。血糖19．2mmol/L，尿酮(+)。在治疗1月后空腹血糖为14mmol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择

  • A．中、晚餐前加用中效胰岛素甩买
  • B．睡前增加1次短效胰岛素毁誓夹甜诗粗霸馒
  • C．晚餐减量立粗鸦缸银役哀铁
  • D．睡前加用口服二甲双胍躁旋素
  • E．加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量丁什危

• 女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是

  • A．结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极垂高骆妹
  • B．结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面拥提祥告维坦
  • C．切除腺体的70％～80％佣净村糖欣扯肩必粱
  • D．止血后不必放引流席构治讨赢
  • E．须保留腺体的背面部分仆卫锣

• 女，42岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10．8mmol/L。近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的诊断为

  • A．糖尿病肾病岗龟抚
  • B．高血压病珍仗粥啄旷稻屿同抬
  • C．糖尿病合并肾盂肾炎浑辣际择绑战郊丁贞
  • D．肾小球肾炎太该牌
  • E．糖尿病酮症酸中毒搂协散京倒目疾

• 六、男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压25．3/17．3kPa(190/130mmHg)，心率140次/min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者收入病房后病情稳定，未见类似发作，血压l6/10．6-12kPa(120/80～90mmHg)。此时应做下列哪种检查以帮助诊断

  • A．酚妥拉明试验昨足藏谢冶
  • B．普萘洛尔(心得安)试验姥史咐届箭齿豪罪
  • C．胰岛素低血糖试验绩昏怖才漫胞
  • D．甲氧氯普胺(胃复安)刺激试验列纵
  • E．胰高血糖素试验脾村吃拿左

• 患者，男，40岁，近半年来经常出现阵发性心悸伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。患者住院期间在1次洗澡后明显乏力，嗜睡渐入浅昏迷。脉搏120/min，律齐。综合前几项检查，你考虑本例最可能的诊断是

  • A．生长激素痛可能鉴震和剪老急盒次
  • B．脑血管意外落责注今现引劳
  • C．胰岛细胞瘤可能嘴滩博挎
  • D．心肌梗死银捉弓也侦军
  • E．心律失常、心力衰竭获眼荡幻拖挤

• 下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是

  • A．普萘洛尔不能与碘剂合用副厕吼蒸
  • B．硫脲类药物和碘剂不能合并应用良捕
  • C．服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术沙蚕问冷刚肯座
  • D．使用碘剂2～3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术稍惨泳堵秤
  • E．服用普萘洛尔时应每8小时给药一次，术后应继续服用2～3周敢晋

• 患者，女，28岁，乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力Ⅱ度，无明显肌萎缩。血压24/14．6kPa(180/110mmHg)，心率92/min，律齐。患者此时血钾报告为2．5mmol/L，24h尿钾30mmol/L，为了进一步明确诊断，应选择下列哪项检查

  • A．血管紧张素Ⅱ加血钠测定冬澡沉庆汗烘诸捆青
  • B．ACTH兴奋试验萝往便冲大揭沉慕校
  • C．地塞米松抑制试验阿隶遍置聋低
  • D．胰岛素低血糖兴奋试验选单
  • E．肾素-血管紧张素-醛固酮测定教指