- 关于骨关节结核的叙述中下列哪项不对
- 某女45岁，因子宫肌瘤拟行择期子宫切除术。住院期间患者咳嗽、多痰、体温38.1℃。近3年每到冬季就开始咳嗽、咳痰，持续3～4个月方可缓解。手术的最佳时间是
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，女性，65岁，因\"反复腰背部伴髋关节酸痛5年，加重2年\"就诊。患者于5年前无明显诱因出现腰背部疼痛伴髋关节酸痛症状，晨起后伴关节僵硬，活动后症状缓解，无发热、无皮疹、无心慌、胸闷、无腹痛、腹泻，无四肢麻木。2年前于外院就诊，行相关检查(具体不详)，均未见明显异常。自行服用泼尼松5mg/日，病情好转，1年前起皮下注射蛙鱼降钙素改善钙盐代谢，注射一个半月后症状无明显缓解，自行停用。半年前因腰部疼痛加重在外院行腰椎MRI显示脊柱骨裂，自行停用激素。今为进一步治疗来院就诊，门诊以强直性脊柱炎可能收入院。患者自患病以来，精神状态良好，体重无明显变化，饮食正常，大、小便正常，睡眠无异常。
＜2.既往史
患者平素体健，否认高血压病史，否认糖尿病史，否认高血脂病史，否认结核、肝炎等传染病史，10年前外伤后不慎出现脊柱压缩性骨折(L4)，保守治疗后好转，否认手术史，否认输血史，否认食物及药物过敏史。无吸烟、饮酒史。
＜3.体格检查
T36.7℃，P80次/min，R19次/min，BP140mmHg/70mmHg。神志清晰，正常面容。胸廓对称无畸形，无胸骨压痛，呼吸运动正常。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律齐，未闻及明显病理性杂音。腹平软，腹部无压痛及反跳痛，无肌卫，未及包块，肝脾肋下未及，墨菲征阴性，移动性浊音阴性。背部畸形，四字试验阳性，肢体抬高试验阳性，腰椎活动度、墙枕距查体不配合，关节无红肿，双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力未见异常，双侧股二、三头肌腱反射正常，双侧Hoffmann征阴性，Babinski征阴性，Kernig征阴性。
＜4.实验室和影像学检查
(1)三大常规：WBC8.30×10
/L，N71.1%，RBC4.36×10
/L，Hb116g/L，PLT226×10/L，粪尿常规(-)。
(2)CRP4.32mg/L，ESR45mm/h。
(3)生化及电解质检查：ALT45IU/L，AST30IU/L，FBG5.8mmol/L，CK91IU/L，Ca
2.68mmol/L，P
1.18mmol/L。
(4)RF＜10.1IU/ml
(5)免疫球蛋白：IgG11.7g/L，IgA3.64g/L，IgM0..44g/L。
(6)PTH31.51ng/L，PCT0.50ng/L，25-羟基维生素D
60.53mmol/L。
(7)自身抗体检查：ds-DNA2.24IU/ml，HLA-B27(+)，ANA(-)，抗-CCP抗体(-)，GPI(-)。
(8)结核菌素试验：(-)。
(9)腰椎CT(2年前)：腰3椎体上缘凹陷；腰4陈旧骨折；腰椎退行性改变。
(10)腰椎X片(2年前)：双侧骶髂关节炎所致关节强直，累及L
、L
/S
，椎下关节骨质破坏或融合；腰椎退行改变。L椎体下缘Schmorl结节；L右侧横突及骶骨之间假关节形成。
(11)骨密度检查：骨质疏松。
(12)腰椎X片(现在)：L椎体1度滑脱；腰椎退行性改变伴骨质疏松，L右侧横突骶化；L
椎体上缘终板塌陷，终板炎？
＜5.诊治经过
患者入院后完善常规检查，结合患者体格检查和骶髂关节影像学检查结果，诊断为强直性脊柱炎，患者骨密度检查发现有骨质疏松，遂给予骨化三醇胶丸(罗盖全)0.25胶丸，1次/日口服、氨基酸钙片600mg，1次/日口服补充钙质。患者进一步排除生物制剂禁忌后决定行生物制剂治疗(依那西普)。治疗后病情稳定出院门诊随诊。该患者的处理方案及理由是什么？ - 女，60岁。上腹胀痛伴恶心、呕吐2天后出现右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T 38.3℃.P 120次/min，BP 150/90mmHg。全腹压痛（+），右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC 13.0×10^9/L，N 0.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体3ml，镜检白细胞（++）。最可能的诊断是
- 申请进口列入限制进出口目录的放射性同位素的单位，应当向国务院生态环境主管部门提交放射性同位素进口审批表，并提交()材料。
- 10％盐酸20ml相当于氯化铵
- 张医师发明了一种诊断原发性开角型青光眼的诊断试验。他应用这种试验在100例原发性开角型青光眼患者中确诊了85例，在没有原发性开角型青光眼的正常人100例中发现了10例原发性开角型青光眼患者。在下列计算这种诊断试验的敏感性结果中，哪一个是正确的
- 影响血压的因素很多．主要决定于和
- 我国最常见的恶性肿瘤是
- 患者，男，40岁，咽部不适3个月，咽痛2周。查体发现右侧扁桃体表面3cm溃疡，溃疡周围不光滑隆起。溃疡面累及腭舌弓，接近后牙槽。2.2、活检病理为鳞癌。HPV（＋）。颈部超声提示右颈部多发转移淋巴结，最大者6.0cm。PET未发现远处转移。根据2017年AJCC关于口咽癌的临床分期，该患者分期为
- 一位58岁高血压无心脏病患者，打牌激动时突发言语不清、右侧头痛、左肢无力，伴呕吐一次。检查发现血压为180/120mmHg，眼球各向活动好，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍，无偏盲。本例中脑梗死与脑出血的鉴别中，最重要的是
- 男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109/L。患者最可能的诊断是
- 对鉴别低位与高位肠梗阻最有帮助的体征是
- 关于肺功能的描述中错误的是
- 急性痛风性关节炎的特点是
- 25岁初孕妇，妊娠32周，清晨醒来发现躺在血泊中，查血压80／50mmHg，脉搏120次／分，神清，胎心160次／分，阴道有活动性流血。本例可能性最小的胎方位是
- 肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术的指征，下列错误的是
- 患者男性，52岁。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛，具有周期性发作病史，每年秋季上腹痛次数明显增加，腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史，平时血压172/98mmHg。体检：T：37.2℃，P：102次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3×10
/L，无肝病及手术、外伤史，亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。提示：经科里组织病例讨论，决定行手术治疗。下列哪些手术方法是可行的 - 患者，男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变。该患者胸片提示纵隔偏向患侧，其最可能原因常见于
- 属于烷化剂类抗肿瘤药物的是
- 毫针进针法在临床有数种，多依不同情况灵活选用。以下何种方法非临床常用进针方法：
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- A．腰l-2秒钳告泡忽
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女性，45岁，被鱼刺扎伤右手食指尖2天，右手食指针刺样痛半天就诊。查体：T36．8℃，右手食指末节轻度肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。下列处理错误的是
- A．抗生素控制感染虏姜球辫奸哄酿
- B．保持右手下垂，以利于血液循环则贼降拿毒帘裕声
- C．鱼石脂软膏外敷右手食指疗悬瓶耗孩问炕粥坐
- D．金黄散糊剂敷贴右手食指火冈元遭
- E．右手食指理疗月熟装劳
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- A．脊椎呈“竹节”样补庆遗弟涛
- B．骨膜反应呈三角形辜搬遵广
- C．骨端膨胀呈肥皂泡样泳甲珠
- D．长管骨干骺区有骨性疣状突起腐归
- E．有死骨形成并有包壳
请指出下列疾病的特征性X线片变化萝供握该
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- A．有明显死骨，较大脓肿虑艘迅录
- B．经久不愈的窦道狠顿稳穗闹同下遵纸
- C．脊柱结核合并截瘫它单滑果嫁撤廊凡
- D．全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血蛙日乖高胶
- E．单纯结核将发展成全关节结核者户版纸同猫届拥
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- A．骨干采庸帮智茎盈庸购
- B．骨干骺端矮奉投察胞币虏两
- C．骨骺算脊搜悬桥颜偶姜昆
- D．骨端焦呀盏妈捉
- E．骨髓接龙包州询仅胁贤卵
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- A．首先进行彻底的清创获尸融繁筹
- B．需要时可将骨骼短缩后重建激慨
- C．肌腱常作二期缝接弟惕扫料郊瘦免绒脸
- D．主要的动、静脉均应吻合惜冲办虚水损
- E．神经应—期修复蔑设
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- A．手术取出游离体即可门赏扮丰解罚群秆
- B．关节镜下取出游离体即可族怕
- C．手术取出游离体，同时尽可能切除病变滑膜诸唇淘松晒思可爱涂
- D．关节成形术概膀舅
- E．化疗蒸美慧套打粥析做
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