【答案解析】_十六、男孩，1岁半。近3d来频繁呕吐伴惊厥，意识由嗜睡至昏迷。肝肋下4cm。GFT80u，血糖1．4

十六、男孩，1岁半。近3d来频繁呕吐伴惊厥，意识由嗜睡至昏迷。肝肋下4cm。GFT80u，血糖1．4mmol/L(25mg/dl)，临床诊断为瑞氏综合征。该患儿进一步化验凝血酶原时间为18s，血清钠130mmol/L，钾4mmol/L，氯108mmol/L，钙2．3mmol/L，血pH7．32，。下列哪项治疗方法不正确

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医学猫> 临床执业医师（110）

十六、男孩，1岁半。近3d来频繁呕吐伴惊厥，意识由嗜睡至昏迷。肝肋下4cm。GFT80u，血糖1．4mmol/L(25mg/dl)，临床诊断为瑞氏综合征。该患儿进一步化验凝血酶原时间为18s，血清钠130mmol/L，钾4mmol/L，氯108mmol/L，钙2．3mmol/L，血pH7．32，。下列哪项治疗方法不正确

A．纠正低血糖，每日静脉输入10％葡萄糖溶液1400ml/㎡体表面积苍蕉
B．降血氨可用腹膜透析及新鲜血液交换输血遗爽旧嫂
C．维持电解质和酸碱平衡，纠正低血糖符信架正独茅鬼杜或
D．维生素K静脉注射，纠正低凝血酶原漏侄贩胀捉程
E．静脉应用广谱抗生素，且对肝、肾无影响的药物艘影廉

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原发性免疫缺陷病的共同临床表现是
- A．生长发育明显落后趁店汉
- B．不同程度智力低下盲载语伤
- C．特殊面容揉涌扎览环
- D．反复感染奉贩拦答贪滨侮
- E．易发生神经母细胞瘤哄恰桂
中度脱水相当于体液丢失
- A．10～20ml/kg疤垮插厦审擦咱
- B．30～50ml/kg亲品
- C．40～60ml/kg分暮写暂钩蝴猫
- D．50～100ml/kg乞惹厨
- E．100～120ml/kg诗劳旧啊些谨
新生儿寒冷损伤综合征伴心率降低者，宜使用的药物是
- A．地高辛碍减债兆叨肝
- B．多巴胺鲜撒迷贴
- C．螺内酯椒根
- D．普萘洛尔脾董轨圆
- E．苯巴比妥痛绘绒诉挨够酿攀
男孩，5岁，突发高热伴头痛呕吐2天，于3月20日住院。体检发现患儿昏睡状，皮肤见少许瘀点、瘀斑。颈部抵抗，Kemig征阳性，Babinski征阴性。CSF白细胞计数，分叶核86％，蛋白1．1g/L，糖2．8mol/L。涂片和培养均未找到致病菌。该病例入院后首先选用的抗生素应是
- A．青霉素颤坝废什期绣姿裁
- B．氨苄西林赚哲
- C．头孢噻肟全淋利
- D．头孢曲松添谦孙弱饿忧脊
- E．万古霉素旁果
三十二、5岁患儿，7月15日开始发热，38～39℃4天，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)。克氏征(++)，血常规检查： $WBC15.0\times10^9/L$ ，脑脊液为无色透明，白细胞数 $100\times10^6/L$ ，中性80％。该患者最可能诊断是
- A．中毒性菌痢袭毁敞凉盟在樱续际
- B．流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)网税栋驶临留
- C．结核性脑膜炎五惨钉顷阿哲刘皮
- D．流行性乙型脑炎懒农见狮协枣叛交
- E．化脓性脑膜炎摩魔萄潮办赌辈颂侍
二十六、1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养(米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充)，并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1～2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺(-)，腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。 $RBC3.5\times10^{12}/L$ ，Hb 50g/L，MCV 67fl，网织红细胞0．015。最可能的诊断是
- A．地中海贫血松藏屿久阵虾这
- B．营养性缺铁性贫血伙夫悲略逝散
- C．营养性巨幼红细胞性贫血院崇饱辈遭香专戏
- D．肺含铁血黄素沉着症击汪虾骑卸
- E．钩虫感染握视
婴儿腹泻病为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2：1等张含钠液的正确方法是
- A．20ml/kg，于30～60分钟内静脉快速滴注巡邀损外其蜻瞒叙托
- B．20ml/kg，每小时8～10ml/kg静脉滴注冠忘
- C．20ml/kg，每小时3～5ml/kg静脉滴注谎昌绪
- D．20ml/kg，8～12小时静滴完喂民扶那内杂芝
- E．立即皮下注射，20ml/kg写绢
三、10岁女孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。急性肾炎发生水肿的原因，不正确的是
- A．血容量增多桂捧讯柄
- B．全身血管通透性增高吴墨汇走
- C．醛固酮分泌增多扭椒嫌扶惊
- D．肾素分泌减少技霉
- E．肾小球滤过率降低脖肉悬诸降寿泳
十五、男，4岁，长期偏食。近一月面色渐苍白，自诉全身无力。体检：肝肋下4cm，脾肋下1cm。
血常规：Hb70g/L， $RBC3.0\times10^{12}/L$ ，Ret2．0％，WBC、PLT均正常，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30％。考虑为缺铁性贫血。如该患儿服用铁剂无效，不应考虑下列何种可能
- A．服用铁剂时未补充 $VitB_{12}$ 殊提涉特
- B．诊断错误暴耐宣奥
- C．饮食习惯未改正想素耻考什目液执
- D．存在慢性失血囊末蜓
- E．服用铁剂方法不当抱啦患标缓钓葱必
女孩，2岁，1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0．3cm，心音低钝，脉搏缓慢。如果患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，此时发生
- A．维生素A缺乏潮锋翻蒸巩绝裳泽
- B．维生素K缺乏追步惯饮
- C．维生素C缺乏希蹦电餐
- D．维生素D缺乏除探浑虽咽
- E．维生素 $B_{12}$ 缺乏惑笔谊

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