- 胃肠道手术后
- 患者女，45岁，教师。腹部隐痛一个月，加重3小时。患者1个月前无明显诱因下出现脐周隐痛，不伴腹泻、便秘，3小时前自觉腹痛加重，伴乏力，无冷汗、晕厥等症状，急诊血常规检查提示Hb 10.2g/dl，腹部CT提示腹腔占位，与小肠关系密切，大小3.0cm×4.2cm，考虑小肠部位胃肠间质瘤可能，腹腔少量积液。行急诊手术，术中见肿瘤位于空肠，部分破裂伴出血，完整切除肿瘤并冲洗腹腔，术后病理（空肠）胃肠间质瘤，梭形细胞型，核分裂象2/50HPF，CD117＋＋，CD34+，SMA+，S100-。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟饮酒史，无其他不良嗜好。体格检查：体温 36.0℃，脉搏90次/分，血压100/65mmHg。患者轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率90次/分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，手术瘢痕愈合好，无压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未及，无移动性浊音，脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
辅助检查：血常规提示Hb 10.8g/dl，尿便常规、血生化检查均正常。患者下一步的治疗策略是()（内） - 病人利益是医务人员首先考虑的，下列哪项认为“医师不是为了自己，而是为了别人，这是职业的性质决定的”
- 以下关于鱼际穴主治作用的叙述，不正确的是
- 患者男，65岁，教师。因腹胀、消瘦1个月入院。患者1个月前不明原因出现腹胀、食欲下降，体重下降明显。当地医院B超发现大量腹水。抽腹水3000ml，为黄色透明腹水，细胞学检查发现腺癌细胞。进一步行胸腹盆腔CT提示胰腺尾部肿物，约3cm×4cm大小，腹膜增厚明显，腹水少量。血CEA 230ng/ml，CA199 2389U/ml。高血压病史14年，药物控制好。1年前诊断Ⅱ型糖尿病。吸烟20年，每天1包，4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好。体格检查：体温36.8℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg。PS评分1分。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次/分，未闻及瓣膜杂音。腹部略膨隆，移动性浊音阳性，腹水少量，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标（乙肝、丙肝、HIV）阴性。该患者下一步治疗()（内、外、放） - 患者男性，55岁，因“右拇趾皮肤破溃5天”来诊。既往体健，否认外伤史。查体：体温37.8 ℃，右足肿胀，发红，未扪及足背动脉搏动，右拇趾红肿，根部破溃伴脓性分泌物。足底第1跖趾关节可见胼胝。按Wagner分级法，患者属于
提示患者血糖1.01 mmol/L，踝/肱指数（ABI）0.7，足部感觉减退，溃疡深达骨质，与足底胼胝相通。) - 唇裂形成的原因是
- 急性风湿性心内膜炎主要侵犯的瓣膜有
- 患者，男性，36岁，5天前发热，咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ肿大，下肢少许淤斑，白细胞16．6×10
／L，原始细胞60％，血红蛋白80g／L，血小板34×10／L。提示：该患者骨髓中以原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)为主，过氧化物酶(POX)染色(+++)，糖原(PAS)染色(-)
提问：下列哪项检查更有利于进一步明确诊断 - 患者男性，80岁。因发热、咳嗽咳痰、喘憋、食欲减退、尿量减少（约1000ml/天）1周入院。既往有高血压病30年、冠心病10年，伴心功能不全和慢性肾脏病（CKD）病史。基础血清肌酐（SCr）162μmol/L，评估的肾小球滤过率（eGFR）34.02ml/min（CKD-EPI公式）。入院
查体：T 38.3℃，R 26次/分，BP 158/62mmHg。双下肺可闻及湿啰音，双肺散在干鸣音。HR 92次/分，心尖区可闻及收缩期杂音，双下肢可凹性水肿（―）。
提示：患者入院3天，经抗感染、止咳化痰平喘、吸氧补液等处理，仍持续发热，咳嗽咳痰未改善，且喘憋加重，不能平卧，双肺湿啰音增多，心率加快至120次/分，血压170/80mmHg，双下肢水肿，尿量约600ml/天。化验检查：SCr320μmol/L，BUN21mmol/L，CO215mmol/L，K+5.6mmol/L，BNP1020pg/ml；血气分析示pO252mmHg，pCO245mmHg。患者发生上述病情变化的可能原因和相关诊断 - 关于煮沸灭菌法，以下哪一项是正确的
- 一维条形码排列方式
- 2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持续3～4分钟。体检：体温39℃，面色红润，精神好，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心率120次/分，律齐，心音有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。根据检查结果，诊断患儿为高热惊厥，符合简单型高热惊厥的是
- 患者男，62岁，因进行性吞咽不利，消瘦6月余。患者6个月前偶出现咽下食物停滞感，以后间断出现，未介意。近两个月吞咽不利进行性加重，现进半流质饮食，发病后体重减轻5kg。查肿瘤标志物CEA 62ng/ml，CA199 39Uarb/ml。
胸部CT：食管中下段食管壁僵硬，不规则增厚约1cm，长度6cm。肺部无异常发现。
食管镜检查：进镜22～28cm处可见黏膜糜烂，食管壁可见结节样隆起，病变范围食管周径1/2。
病理活检：发现可疑癌细胞。患者一般情况可，体检未发现异常。入院后进行血、尿、粪常规，心电图、肝肾功能检测，B超查腹部无转移。于入院后3天行食管中下段病变手术切除，食管旁淋巴结清扫术。
术后病理结果：食管低分化鳞癌，侵及外膜，淋巴结2/7，手术切缘未见肿瘤。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。术后恢复好，血常规，生化均正常。术后辅助化疗采用的方案是()（内、放） - 患儿男性，6岁，因“6个月内发作性神昏伴抽搐3次”来诊。患儿近1年内无明显诱因抽搐3次，均于刚入睡时发作，表现为突然喊叫，随即双目上视，牙关紧闭，四肢强直阵挛，呼之不应。持续约2分钟缓解，缓解后如常人。发作间隔时间为1～3个月，症状基本相似。患儿生产史正常，生长发育可，既往有高热惊厥史（3次），无惊吓、外伤、中毒、脑病病史及家族史。神经系统查体未见异常。舌淡红，苔薄白，脉弦。治疗期间应注意观察的主要不良反应有
- 外伤性脾破裂行脾切除术的手术指征，正确的是
- 对确定急性HBV感染最有意义的是
- 患者男，45岁，工人。因“便血伴便频3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现大便带血，为便时附着在大便条的一侧血痕，偶有便后排出较多量滴状的新鲜血液，同时伴有便意感频繁，排便次数增加至3～4次，且里急后重感明显，无腹痛、腹胀。患者曾至附近医院就诊，以“肠炎”给予静脉应用抗生素治疗，症状曾经一过性好转，但不久再次出现，且再次治疗效果不再明显。后行肠镜检查示：
进镜至回盲部，距肛4cm直肠3/4周隆起型肿块，其余肠段未见明显异常。肠镜活检病理报告：（直肠）腺癌。盆腔MRI检查：距肛4cm直肠肠壁增厚，肠腔狭窄，病灶长约4.5cm，T1WI等信号，T2WI稍高信号，增强后中度强化，病灶向浆膜外侵犯，最大直径约9mm，直肠周围系膜见约4枚强化淋巴结，直径0.8～1.2cm（见下图）。
胸部CT：两肺未见明显活动性病灶，腹部增强CT：上腹部检查未见明显异常。既往有高血压病史2年，一直口服氨氯地平5mg qd，血压控制在120/80mmHg。否认心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认肿瘤家族史。 体格检查：体温 36.5℃，脉搏82次/分，血压 123/81mmHg，神志清楚，ECOG 1分，双侧锁骨上未触及明显肿大淋巴结，皮肤黏膜无黄染，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及瓣膜杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未扪及明显肿块，移动性浊音（－），肠鸣音4次/分；肛指检查示距肛4cm直肠肿块，上缘未扪及，3/4周，质硬，活动性差，指套染血。
辅助检查：血尿常规检查均正常，大便隐血阳性，
血生化：ALT 12U/L，AST 17U/L，TP 73g/L，ALB 38g/L，Cr 76μmol/L，BUN 3.6mmol/L；乙肝五项均阴性。肿瘤标记物癌胚抗原 3.90μg/L（参考值0.00～10μg/L），甲胎蛋白 6.36μg/L（参考值 0.00～10 μg/L）。 :经过多学科会议讨论，患者目前最佳的治疗模式为()（内、外、放）
, - 男性，62岁。咳嗽30年，近日咳大量脓痰，气憋，下肢水肿。首先应考虑何病
- 患者，女性，69岁，2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查心率130次/分，律不齐；血压165/100mmHg，心电图示V
～V
导联ST段呈弓背向上抬高，TNI：3.5ng/ml。该患者一旦出现需立即消除的心律失常是 - 急性胰腺炎急性期一般需要禁食
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