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2.既往史
既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。吸烟史40年，每天1包左右。无嗜酒史。
3.体格检查
T36.8℃，P86次/min，R16次/min，BP130mmHg/70mmHg。神志清楚，对答切题，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。鼻咽部光整。口咽部无充血，双侧扁桃体Ⅰ度大。会厌光整、无红肿，双侧室带光，左声带新生物，累及前联合，活动略差，右声带慢性充血肥厚，活动可，双侧梨状窝光。双侧鼻甲无肿大，各鼻道通畅。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整，无充血。颈部触诊未及明显肿大淋巴结。
4.实验室及影像学检查
（1）纤维喉镜检查示双侧室带、喉室光滑，左声带新生物，累及前联合，活动略差，右声带慢性充血肥厚，活动可，双侧梨状窝光滑（见图78-1）。
（2）食道钡透未见明显异常。
（3）喉增强CT示左侧声带弥漫性软组织增厚，表面欠光滑，中等强化，边界不清楚，涉及左喉旁间隙，稍涉及前联合、左侧声门下，右侧声带形态饱满。喉软骨无破坏。双颈部未见明显肿大淋巴结（见图78-2）。
（4）胸部CT未见明显异常。
（5）肝胆胰脾肾B超未见明显异常。
5.诊治经过
患者声嘶史半年，曾在当地社区医院接受药物治疗，效果不明显，声嘶持续。近一个月来声嘶加重，并伴有咳嗽。在当地省立医院就诊，查体发现左声带新生物，活检病理结果为左声带鳞状细胞癌。故患者为求进一步治疗，来到专科医院就诊。
该患者的诊断是什么？ - 患者28岁，务农，因"停经36周，反复心悸、咳嗽半个月"急诊来院就诊。患者末次月经2016年4月13日，预产期2017年1月20日。平素月经规律，停经近50天出现早孕反应，晨起恶心、呕吐，可忍受，持续1个月余自然好转，停经4个月初感胎动，活跃至今。停经7个月起自觉劳累后乏力，休息后可好转。近半个月出现活动后心悸、咳嗽，咳少许白色泡沫样痰，未经治疗。妊娠晚期无腹痛，无阴道流血、流液，无头晕、眼花及视物不清。G
P
，人工流产1次，无其他病史。查体：体温36.9℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/84mmHg(1mmHg=0.133kPa)。体格瘦弱，神志清楚，步入病房。无明显贫血貌，颈静脉无怒张，口唇略发绀；心前区抬举样搏动，叩诊心界向两侧扩大；双肺底散在湿啰音，双肺散在干鸣音；胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙、响亮的全收缩期杂音，在心前区广泛传导，心率110次/分。腹膨隆，纵产式，双下肢水肿(+)。产科检查：宫高28cm，腹围86cm，胎心率140次/分。【提示】患者入院后给予半卧位、吸氧、利尿等对症治疗3天，症状即明显好转，无明显活动后心悸、咳嗽症状，进食好，无其他不适。
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