患者男性,60岁,突发胸痛,呼吸困难2小时人急诊。查体:BP 140/90mmHg,R28次/分,端坐呼吸,口唇青紫。双侧肺部可闻及大中水泡音,HR 130次/分,可闻及奔马率。1年来有间断胸骨后胸痛发作,多在行走速度较快或体力活动时出现,休息后约3-5分钟可自行缓解。为明确诊断,应首先进行的检查是

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