男性,65岁,10年前开始出现反复咳嗽、咳痰,近7、8年出现活动后气促,1周来病情加重。咳吐脓痰。体检:心率130次/分,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音。双肺肺气肿征,有干、湿性啰音。肝肋下3cm可触及。质软有压痛,肝颈静脉回流征(+),双下肢水肿。心电图:。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。该病人应考虑为如下哪项诊断

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