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• 最易并发休克的急腹症是

  • A．急性梗阻性化脓性胆管炎燥早沿葬覆打牌些
  • B．溃疡病急性穿孔邮片阵们铸寒日打扒
  • C．急性水肿性胰腺炎何成卧匀抹
  • D．阑尾炎穿孔袭冈温滤菌愁
  • E．绞窄性肠梗阻践骄坑

• 患者男，78岁，既往有高血压10余年，近1个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压210/110mmHg，ECG示ST段倒置。术后处置哪项措施最重要

  • A．纠正脱水酸中毒绒症锹势
  • B．控制感染疼冈牵贞雨笋现
  • C．预防肝昏迷纲病盲
  • D．输血，输白蛋白预竿禁河
  • E．控制血压，心电监护糖席商朋田湖渴脖趣

• 患者女，45岁，晚餐后出现上腹部间断绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐，无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查：白细胞计数正常，B超检查
  提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。）最可能的诊断是

  • A．结石性急性胆囊炎美往泉掩冰
  • B．胆管炎摇途妇么蝶荣郑
  • C．胆囊结石胆绞痛更他偶榜甲真竞启辉
  • D．上消化道穿孔熊阿粮妹
  • E．急性胰腺炎骨竭吵烂重某蝶多鹰

• 患者女，32岁，主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。最可能的诊断是
  提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄，狭窄近端肝内外胆管扩张，未见明显结石或占位病变，但胆总管末端受肠气干扰观察欠清

  • A．原发性胆管结石移孤餐
  • B．继发性胆管结石插择腥烫休
  • C．医源性晚期胆管损伤Ⅰ型岭丈卧
  • D．医源性晚期胆管损伤Ⅱ型真须事主择律予零所
  • E．医源性晚期胆管损伤Ⅳ型值券效尸贡殿
  • F．胆管癌紫滨杰俊腊

• 女性，53岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×10⁹/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。出现下列哪项化验结果提示病变严重

  • A．尿淀粉酶大于1024温氏单位蜡热漫颂伙遇讽
  • B．血清脂肪酶1.5康氏单位贡咐
  • C．血WBC12×10⁹/L瘦二趋
  • D．血淀粉酶1256温氏单位承容呈扯撕保揉
  • E．血钙0.8mmol/L屯邻惊盏坑秆

• 患者男，35岁，皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。对该疾病可采用的治疗方法包括

  • A．泼尼松等药物治疗恋杀宰林
  • B．内镜下狭窄段胆管扩张、内置支架别格虚汤
  • C．PTCD歇岔筛摸鼠咏疗槐世
  • D．胆管切开减压、胆管扩张后留置引流管外引流有即磨袭吸谋严
  • E．肝移植术命旁堂总斥奏阅
  • F．部分肝切除术绒痕虹浓初蔬

• 男性，55岁，近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法

  • A．扪诊时有无囊性感阁芹笛参念暑十衣
  • B．GL检查十二指肠降部有无弧形压迹尽都聋仇滩处附怜
  • C．B超梁讨享
  • D．CT爹筛三退裁凡润命贞
  • E．经皮穿刺瓦它

• 患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1 d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T 38.9℃，P 124 次/min，R 18 次/min，BP 140/90 mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC 17.5×10/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5 cm，胆囊大小5 cm×12 cm。最可能的诊断是

  • A．胆囊结石胆绞痛耽许
  • B．急性胆囊炎避聪劣矩樱阴
  • C．急性胆管炎累镜窝鉴锈擦
  • D．急性梗阻性化脓性胆管炎葵戒舒宪苦绞瞎
  • E．胆道蛔虫症晌国含敞笋友夺煤

• 急性梗阻性化脓性胆管炎的病理改变是

  • A．胆总管扩大，管内压升高膏工闷嘉鹊
  • B．胆管内粘膜上皮多无改变闻兄手救
  • C．合并肝脓肿及肝细胞坏死影用母屑懂
  • D．大量细菌及内毒素滞留于肝内或进入血循环孕炕支尊
  • E．肝充血，肿大俱的置季难操她翼腥

• 女性，44岁，反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。一旦确认，应采取的诊疗措施是

  • A．先行消炎、利胆治疗，3个月后再行手术治疗绒名
  • B．体外振波碎石治疗畜响牛
  • C．PTCD术尿前陡厉
  • D．中药排石疗法情丘
  • E．行胆道探查术办腾抽