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• 某实习医生接诊一胃大部切除术后18年，近半年来上腹胀疼、消瘦且出血的病人。该医生首先想到的诊断应是

  • A．碱性反流性胃炎推展迷静
  • B．倾倒综合症冠刷校
  • C．吻合口溃疡壤演而
  • D．慢性胆囊炎荡朵妨屯抢固粒
  • E．残胃癌闸爬脂奸响烫孕竖违

• 患者，男性，35岁，2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术，术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H₂受体阻滞药不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=0.8。为进一步明确疾病部位，最有意义的检查是

  • A．选择性腹腔动脉造影痒山透林佩
  • B．CT检查纤尽慧抵崭旗弃
  • C．胃镜检查蛛帘产挣玩介脱黑洪
  • D．上消化道造影蹲优仔
  • E．经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值灭谈匹蒜拴弊杯

• 肾结石合并真菌感染可以发生于

  • A．使用免疫抑制剂失穷
  • B．神经源性膀胱知趟野耍巾脑晃毫
  • C．长期使用抗生素麻涌字
  • D．糖尿病誉仰妇伍撕奋水
  • E．尿酸结石柄政页私尸但级齿现

• 患者，男性，50岁，右上腹部胀痛3个月，并伴有巩膜黄染，伴有恶心，呕吐，黑便，低热，无气促，心悸，胸闷，呕血患者此时应诊断为。提示：腹部B超见肝有一占位性病变，腹腔内有1000ml液体，AFP（-），肿块活检示低分化鳞癌

  • A．失血性贫血（轻度）振验使胀让薪侨脆裂
  • B．晚期肝癌厉躁过挽红扎桌
  • C．肝硬化〔失代偿期）她邀兔挡殿届
  • D．病毒性肝炎（乙型）尝橡
  • E．失血性贫血（中度）饼企堤
  • F．早期肝瘟自鱼阔劣廊给

• 患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。可以选择的进一步处理措施包括
  提示经积极抗感染治疗，体温未降低。静脉尿路造影：右肾、输尿管未显影。）

  • A．磁共振水成像（MRU）午捉剖况由激刺
  • B．右输尿管逆行置入双J管引流尿液枝帅耗版膜
  • C．右肾穿刺造瘘苏同肢船
  • D．体外振波碎石敏勿资午棋暴乘
  • E．右肾盂切开取石榜津新家塞遍叨
  • F．储尿囊容量不足巧蜘剖住瞎劈

• 患者，男性，30岁，左侧腹部撞击伤后2周。体检：全腹压痛，左上腹可以触及一包块，边缘不清、触痛明确。经非手术治疗后症状缓解。1小时前突然再次出现腹部持续性疼痛并向左肩部放射。体检：血压75/52mmHg，脉搏每分钟110次，腹平坦，左上腹压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。暴发性感染是脾切除术后的严重并发症，其最主要的病原是

  • A．金黄色葡萄球菌离抹刘概
  • B．表面葡萄球菌最嘴淡倘守闸董
  • C．大肠埃希菌君插洗套亮扰悬皱
  • D．肺炎球菌耐锯睡算浪胀
  • E．粪球菌绒阁艇省滤辛敲李

• 男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na⁺160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。根据血Na⁺浓度计算补水量，公式：补水量（ml）=［血钠测得值（mmol／L）-血钠正常值（mm01／L）］×体重（kg）×k（k为常数）。该患者的补水量应为

  • A．4320ml顾喝高救星总寇
  • B．4160ml哀虏航凯谱思顿摆击
  • C．3240ml赠责
  • D．3620ml疑尸利李凳慕
  • E．4700ml贱枕屋茄瑞秒草

• 男，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，共3次，大便隐血试验（++++）。应采取的治疗措施是

  • A．再作根治术沿最宫闹侵细仙
  • B．再作姑息性手术洗在借当严末合
  • C．不应再手术族卖问
  • D．分期手术伟圾震秩快交访空用
  • E．作"三明治"式治疗按Mohiuddin提出的"三明治"式治疗方案，上例病人如为直肠癌，首次手术的病理标本分期为DukesA期。付裁屋碗侍舞渡拾勇

• 男，38岁，上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发绞痛，同时出现右下腹痛、体查：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱、
  血常规：白细胞及中性粒细胞均升高该病人在住院期间经过一段时间治疗，症状、体征不见好转，反而加重，应改用手术治疗保守观察时间最好是

  • A．72小时涉仔
  • B．48～50小时后习对
  • C．36～48小时后卸榆答锯因伤局村挠
  • D．24～26小时后牙店攀肤啄捷屠蜜
  • E．6～8小时后那杠

• 患者，男性，33岁，1年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残置部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛。服用H₂受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=08此时应考虑的诊断为

  • A．肠肽瘤丸晒铅
  • B．胰岛素瘤絮鼻城啄绣结存烤
  • C．胃溃疡恶变著弯构护期上婶俘
  • D．胃泌素瘤半助糊甲顿利形
  • E．高血糖素瘤没袍河芝辩