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• 患者男性，45岁，头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次/分，R：19次/分，BP：20/13kPa（150/98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：根据以上结果结合该病人情况，主要考虑哪些诊断？
  提示：术后第2天，病人仍呈浅昏迷状，GCS9分，T：38.9℃，呼吸浅，26次/分，BP：18/12kPa（135／90mmHg），痰液较多。血气分析：pH：7.25，PaO₂：9.3kPa（70mmHg），PaCO₂：6.2kPa（47mmHg），BE：-8mmol／L，AB：18mmol／L，SB：19mmol／L，SaO：85％，WBC：15.3×10⁹／L，N：0.92。）

  • A．代谢性酸中毒厦供单零崇境浊
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• 男性，62岁，突起头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴神志不清6小时。查体：血压160/100mmHg，检查不合作，神志昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。如果既往有高血压病史，考虑病因为

  • A．脑血流量增加疮争徐充膝拴活唉
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• 男性，56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。头颅平片，可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。诊断首先考虑

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• 患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。患者出现上述情况应如何处理？提示：入院后20小时，患者意识障碍加重。体检：P60次/分，R16次/分，BP170/100mmHg，GCS8分，浅昏迷，双瞳孔等大，直径2.5mm，右瞳孔无明显光反射，左瞳孔光反射迟钝，左肢体活动差（肌力3级），左Babinski征（+）

  • A．继续观察品鞭吧
  • B．复查头颅CT当果融
  • C．申请头颅MR检查角座尤霞粮揭盐德
  • D．加大脱水剂量牢扁睬迹奋偷晓绵干
  • E．巴比妥疗法驱踢整
  • F．亚低温疗法乃睛扎

• 患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。出现上述情况，对该病人应做哪些处理？提示：术后第3日，患者昏迷，T39℃，R25次/分，BP150/90mmHg，痰液较多。血气分析：PH7.3，PaO₂72mmHg，PaCO₂48mmHg，BE-9mmol/L，AB18mmol/L，SB19mmol/L，SaO₂85%，WBC15.3×10⁹/L，N0.92

  • A．立即气管切开，改善肺通气眨论闹此答
  • B．持续吸氧嘉扮泼作发中测
  • C．静滴5%碳酸氢钠250ml各肩真责被
  • D．加强抗生素治疗梦旨鼓府主
  • E．痰培养+药敏坦凤咱丈筹挠斯腰讽
  • F．输液量控制在1000～1500ml/日座筹轮玉

• 脑血管痉挛（Vasospasm）的防治

  • A．抗纤溶治疗逮蜡祸幅横污
  • B．早期手术夹闭动脉瘤，清除积血杰索吸债
  • C．药物治疗，钙拮抗剂—尼莫地平萌面绩血晚披拆钟
  • D．3H(高血压，血液稀释，高血容量)，排除脑梗死和颅内高压并在已夹闭了动脉瘤之后进行逼板址大
  • E．血管内治疗丰臣撕

• 对于颅骨骨膜下血肿，描述正确的是

  • A．一般都伴有颅骨线性骨折橘倡夹
  • B．血肿周界止于骨缝活凯坝剪绪拔放
  • C．骨膜下血肿在严格消毒下抽吸淤血l～2次即可康复政韵终起渡隔哗
  • D．抽吸后加压包扎准蓬碎蔽而押躲
  • E．采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理羊胖气剖

• 女，16岁，生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常，继之抽搐，由肢体远端扩散至近端，意识尚清，既往有类似发作病史2年。最可能的诊断是

  • A．低血糖抽搐点流活档诸跳股祥
  • B．癔病发作溉垂芦
  • C．癫痫大发作枪同泉
  • D．癫痫局限性发作但瓦柱帝
  • E．电解质紊乱村真沿财汗很铸群

• 患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术禁忌症

  • A．脊髓外露，神经损害严重，双下肢瘫痪，二便失禁烦委辨拔绝
  • B．合并其他严重先天性畸形允宅良鸟骤魂疼钢企
  • C．囊壁破溃，脑脊液瘘，未发生脑膜炎绝袋慎鞭
  • D．囊壁破溃，脑脊液瘘，并发严重脑膜炎件地倒舒锹宏按
  • E．双下肢部分性瘫痪、二便失禁兰峰碗嘴
  • F．周身情况衰竭罩斤善及城亦审阀满

• 男，45岁，大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。可能的病因诊断是

  • A．颅内肿瘤宅协
  • B．颅内动脉瘤旧特具扑扰
  • C．颅内动静脉畸形移趁尤穴忍
  • D．脑梗死逗筒锐湾
  • E．蛛网膜囊肿肆支经咱心沸