- 患者男，68岁，临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。诱导后发生低血压最可能的原因是
- 2011-S081患者，男，28岁。暴饮暴食后出现上腹正中刀割样剧痛，不能忍受，并伴有恶心、呕吐。急送至医院，诊断为急性胰腺炎，医嘱：禁食、胃肠减压，肠外营养支持。2周后病情稳定，改为要素饮食，鼻饲提供营养。给该患者要素饮食过程中做法正确的是
- 中胚叶造血期
- 关于抗Rh抗体，表述正确的是
- 引起延髓背外侧综合征的血管为
- 休克抑制期的微循环改变是
- 能安神的补虚药有
- 中风病常见的诱因为
- 乳痈内治原则是
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，50岁，体检发现血压升高3年，头部昏沉感1月。3年前体检时发现血压升高，当时为152mmHg/86mmHg，后多次监测血压，最高为158mmHg/92mmHg，偶有头昏，未在意，无头痛、视物模糊、胸闷等症状：遂遵医嘱服用硝苯地平控释片（30mg，口服，每日一次）至今，血压控制在130～146mmHg/80～90mmHg，无明显头昏感。近1月来无明显诱因下出现头昏，无头痛等其他不适，自测血压波动较大，最高156mmHg/95mmHg，夜间睡眠欠佳，饮食尚可。曾就诊于心内科，医生建议或更换降压药物，或在原来药物的基础上，改变生活方式，增加运动。患者考虑后选择增加运动量，遂来康复科就诊。
＜2.既往史
既往体健。2年前发现胆固醇升高（具体不详），未服药。无糖尿病等。不抽烟。无饮酒史。其父亲患者高血压病30余年。
＜3.体格检查（含康复评定）
(1)查体：BP146mmHg/90mmHg，体态偏胖。双肺呼吸音清。心尖搏动不明显，心前区未及震颤，叩诊心界不大，HR78次/min，心律齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，S
不亢进，P2不亢进。无枪击音等，无双下肢浮肿等。
(2)康复评定：6min步行距离610m;改良Barthel指数100分。
＜4.实验室和其他检查
(1)心电图：窦性心律，心室率75次/min。
(2)生化检查：BUN7.4nmol/L，Cr56μmol/L，BUA340μmol/L，TC6.28mmol/L，TG1.23mmol/L，HDLP4.18mmol/L，LDLP1.21mmol/L，BIS5.4mmol/L，电解质、血尿常规等均正常。
(3)颈动脉血管彩超：双侧颈动脉内膜增厚，未见斑块形成。
(4)24h动态血压：收缩压最高值158mmHg(见于下午5：45)，收缩压最低值112mmHg(见于下午1：01)；舒张压最高值94mmHg(见于下午5：45)，舒张压最低值62mmHg(见于下午1：01)；白天平均血压131mmHg/77mmHg，夜晚平均血压142mmHg/88mmHg，全天平均血压134mmHg/81mmHg。
(5)心脏超声检查：各房室大小正常，左室壁不增厚，静息状态下左室收缩功能未见明显减弱；二尖瓣不增厚，CDFI未测及二尖瓣反流；主动脉根部未增宽，CDFI未测及主动脉瓣反流，肺动脉未增宽，三尖瓣未见明显异常。LVEF：69%。
＜5.诊治经过
(1)药物治疗：硝苯地平控释片，口服，每次30mg，每日一次。
(2)康复治疗：运动疗法。采用中低强度的有氧运动。患者选择长跑，每周四次，即周一、二、三、五慢跑各4500～5000m，每次25～30min，运动时目标心率维持在110次/min左右。每次慢跑前做好热身活动，跑步结束后做5～10min的整理活动。
(3)其他治疗：生活方式改变，注意清淡饮食，并保证充足睡眠。
(4)目前状况：一月后随访血压稳定在126～130mmHg/68～74mmHg。3个月后胆固醇恢复正常。无头昏等症状。该患者的处理方案及理由是什么？ - 女，25岁。近2周来乏力、低热、咳嗽、全身不适，食欲差且体重下降。有不洁性生活史。体检：T37．3℃。颈部、腋下淋巴结肿大，质软无压痛。首先应做什么检查
- 下坡行走时最易引起疲劳的肌群和收缩形式为
- 应该在哪个年龄段进行遗传代谢性疾病的筛查
- 以下各项工作是哪个部门的职责:医院感染监测；管理监督；评价效果；发现问题提出对策
- 下列哪项不是夜间阵发性呼吸困难的发作原因
- 对心室颤动最可靠有效的方法是
- 患者女，38岁。10月前开始间断出现排尿后头痛、头晕及心悸发作，伴血压升高，最高180／110mmHg。2年前曾测血压正常。查体：HR88次／分，BP130／90mmHg，体型正常，甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清，心律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛。盆腹腔CT示肾上腺未见异常，膀胱底部可见团块影，大小约4.0cm×3.0cm。化验示血去甲肾上腺素、尿VMA明显升高。在此类疾病中，一般还可有哪些指标异常
- 男性，60岁，吸烟史36年，渐进性活动性气急5年，偶有咳嗽、咳痰。查体：口唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，未闻及啰音，胸片两肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿该病人临床分型应考虑
- 肾动脉造影时会出现肾实质局限性密度减低现象的是
- 患者女，29岁。足月产后4天出现高热、寒战，下腹压痛，恶露增多有臭味，子宫复旧差。实验室检查时血白细胞增多。该患者最有可能的诊断是
- 糖尿病对患者产生心理方面的影响因素中，属于认知层面的是
患者男，68岁，临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。诱导后发生低血压最可能的原因是
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