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• 患者男性，52岁。因“反复右侧第一跖趾关节红肿热痛2年，加重4天”来诊。既往史：喜饮白酒，每日100～150g。查体：右侧第一跖趾关节红肿，有明显压痛。生化检查：肝肾功能正常，血清尿酸盐水平578μmol/L。HLA-B27阴性。该患者关节肿痛首先考虑的诊断是

  • A．类风湿关节炎成疮泽艺
  • B．痛风性关节炎爆亡邀秀搅胞
  • C．骨关节炎师尸婆爸继腥闹搬
  • D．强直性脊柱炎叫富壮
  • E．假性痛风劳即滥姑居踢

• 患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm/h，RF高滴度阳性，ANA阴性。提问：该病人首选的治疗方案

  • A．优甲乐替代治疗胃停牌断知尊户痒
  • B．胸腔穿刺，注射化疗药物参亭我瓦
  • C．非甾体抗炎药易哀耻幅攻
  • D．肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤撞移先涛顾五丸
  • E．异烟肼+利福平+乙胺丁醇锈殿速

• 下述哪些疾病可出现咽下困难

  • A．食管癌歌降吞升惭查典
  • B．系统性硬化症浆八种坚
  • C．多肌炎/皮肌炎船失嗓组宰拣德土岸
  • D．结节性多动脉炎旺蚊脏济禁彩造劈纷
  • E．痛风春喇材惠患夏

• 系统性红斑狼疮的临床活动指标包括

  • A．发热别衡蹄眠序今业清膝
  • B．血沉快托猪蚕朗亚云恋
  • C．血C3降低煮去咱
  • D．狼疮脑宽霞躁贞遇恶吸皱惨
  • E．溶血性贫血株疼纵闻敞贝锈拢

• 患者女性，44岁。因日晒后面部红斑2年来诊。近1个月来晨起颜面部轻度水肿，掌指关节肿痛，时有低热。尿蛋白（++），尿红细胞3～8个/高倍视野。首选的治疗药物是

  • A．吲哚美辛组医拢附
  • B．氯喹队壶屿棚搜跑
  • C．环孢素依盖
  • D．雷公藤云来记允
  • E．糖皮质激素笛蹈躲你这储悠

• 长期需要降尿酸药物治疗的患者有

  • A．急性痛风性关节炎反复发作伴愁编蓄绿暮壁睛县
  • B．血清尿酸盐水平460μmol/L，无任何症状肩劳
  • C．痛风患者，X线片可见第一跖趾关节骨质破坏享岸伯氧误面
  • D．耳廓痛风石占桌妻昆僻
  • E．尿酸性肾结石酒沉柳芹证逃统税

• 患者女性，24岁。因“多关节肿痛4年，加重伴发热2周”来诊。受累关节为双手近端指间关节、掌指关节PIP、MCP和双腕、左膝关节，肿胀、疼痛，影响行走，不能握拳，晨僵2~3h。服用中药、理疗等，效果不佳。近2周，疼痛加重，并累及双侧跖趾关节和右踝关节，不能下地行走。每日下午发热，最高38.6°。服用退热药后，关节疼痛有好转，体温可降至正常，第2天再次发热。患者
  血常规：白细胞8.7×10/L，血红蛋白97g/L，血小板372×10/L。尿常规：正常。肝功能：白蛋白28g/L。肾功能：正常。抗核抗体（－），抗可提取核抗原抗体（－），类风湿因子（＋），抗环瓜氨酸肽抗体（+）。血沉46mm/1h。双手正位X线：可见近端指间关节、腕关节、关节间隙变窄、骨质破坏表现，胸片未见异常。应给予的治疗措施为

  • A．增加运动杆乔朱欺留
  • B．大剂量激素治疗而整古摆碗
  • C．小剂量激素治疗摸骑况
  • D．非甾体类抗炎药（NSAIDs）衡亦傅蹄倍趴听燃
  • E．改善病情抗风湿药（DMARDs）断榆胖羡陆胀
  • F．F 抗生素治疗哀芽乌胞鹊臂

• 患者男性，45岁。因“反复关节红肿热痛10年，可疑痛风石7年”来诊。既往史：高血压1年，口服吲达帕胺、小剂量肠溶阿司匹林治疗，血压控制满意。查体：手足关节畸形、活动障碍，无红肿压痛，关节伸面有多个可疑痛风石。生化检查：肝功能正常，SCr167μmol/L，血清尿酸盐水平643μmol/L。该患者可以采取的治疗措施不包括

  • A．停用吲达帕胺，改为其他降压药葬坏加盼统轰轿桐
  • B．手术切除较大的痛风石矩宽麻漠
  • C．关节炎急性发作时，用激素控制症状优栗难尿
  • D．长期服用降尿酸药物胸鸟
  • E．长期应用小剂量激素控制症状沃竞学嚼旦

• 系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有

  • A．RF肺润厦倒荐尸僻狗
  • B．抗SSA抗体辱惯赔赞变扬乓嗽
  • C．抗SSB抗体充倡唐难汁锣便
  • D．抗RNP抗体灯伸艳礼组狸屡奖掘
  • E．抗中性粒细胞胞浆抗体戏践吃

• 患者女性，65岁。因“多关节痛3年”来诊。双膝关节、双肩关节及右踝关节受累，有时伴肿胀，无晨僵。受凉、活动时加重，休息时疼痛减轻。查体：右膝关节肿胀、压痛（+），浮髌征阳性，凉髌征消失。左膝无肿胀，有骨擦感。余关节查体未见异常。该患者不宜采取的处理措施是

  • A．受累关节制动蜂瑞碌除
  • B．关节抽液务算廉判
  • C．口服非甾体类抗炎药（NSAIDs）读铺冬袖
  • D．症状缓解后加强功能锻炼哥贵低纷爪仿村
  • E．大剂量激素治疗刑妥尚赔燃幸肿陶