您可能感兴趣的相关话题

• 患者女性，24岁。因“多关节肿痛4年，加重伴发热2周”来诊。受累关节为双手近端指间关节、掌指关节PIP、MCP和双腕、左膝关节，肿胀、疼痛，影响行走，不能握拳，晨僵2~3h。服用中药、理疗等，效果不佳。近2周，疼痛加重，并累及双侧跖趾关节和右踝关节，不能下地行走。每日下午发热，最高38.6°。服用退热药后，关节疼痛有好转，体温可降至正常，第2天再次发热。该患者在进行体格检查时可能出现的体征有

  • A．双手MCP关节肿胀扣短
  • B．左膝关节凉髌征消失何筒网碧应塌址
  • C．右膝关节浮髌征（+）睡忧症争扩柴
  • D．双腕关节活动受限页浮府舰喉
  • E．Schober试验（+）森兼道薄的也岸
  • F．F 胸廓活动度减低佣申
  • G．G 心包摩擦音怨友救惭纸两零

• 患者男性，45岁。因“反复关节红肿热痛10年，可疑痛风石7年”来诊。既往史：高血压1年，口服吲达帕胺、小剂量肠溶阿司匹林治疗，血压控制满意。查体：手足关节畸形、活动障碍，无红肿压痛，关节伸面有多个可疑痛风石。生化检查：肝功能正常，SCr167μmol/L，血清尿酸盐水平643μmol/L。该患者可以采取的治疗措施不包括

  • A．停用吲达帕胺，改为其他降压药慎蓝宣
  • B．手术切除较大的痛风石恳启种剖纹证铃条永
  • C．关节炎急性发作时，用激素控制症状拐汽柴究虏七孩喷
  • D．长期服用降尿酸药物传累墓
  • E．长期应用小剂量激素控制症状忆极斩宜乐肃凶

• 患者男性，52岁。因“反复右侧第一跖趾关节红肿热痛2年，加重4天”来诊。既往史：喜饮白酒，每日100～150g。查体：右侧第一跖趾关节红肿，有明显压痛。生化检查：肝肾功能正常，血清尿酸盐水平578μmol/L。HLA-B27阴性。为明确诊断，该患者首选的检查是

  • A．右侧第一跖趾关节腔穿刺，找尿酸盐晶体直壤抽窜苹力译冈冬
  • B．摄右足X线片渣票宜杰
  • C．抗CCP抗体藏乳牌哄肿么
  • D．右侧第1跖趾关节B超反廊
  • E．C反应蛋白（CRP）+红细胞沉降率（ESR）欺周人度闹婆东烦他

• 患者女性，24岁。因“多关节肿痛4年，加重伴发热2周”来诊。受累关节为双手近端指间关节、掌指关节PIP、MCP和双腕、左膝关节，肿胀、疼痛，影响行走，不能握拳，晨僵2~3h。服用中药、理疗等，效果不佳。近2周，疼痛加重，并累及双侧跖趾关节和右踝关节，不能下地行走。每日下午发热，最高38.6°。服用退热药后，关节疼痛有好转，体温可降至正常，第2天再次发热。如果患者在病程中出现胸痛，查体发现左下肺呼吸音低，左肘关节的伸面皮下可触及结节。应该进行的检查有

  • A．胸片血激疫
  • B．胸腔积液超声定位宜首终篇
  • C．胸腔积液穿刺胁色
  • D．胸腔积液常规检查近兴丧
  • E．胸腔积液培养仿哲阔作王估配
  • F．F 胸膜生化检查实诸喊尾识抬拥
  • G．G 胸腔积液病理检查餐器

• 患者男性，20岁。因“右膝关节红肿、疼痛3天，发热1天”就诊。患者1周前运动中外伤，右膝关节着地后磕伤。3天前出现右膝关节轻度疼痛，2天之内加重，伴红肿、活动受限，1天前发热，最高体温38.9℃，伴畏寒、寒战，自服“阿莫西林”无效。关于该患者的确诊，不必要的检查为

  • A．血常规胶崇
  • B．关节滑膜液镜检与培养介悄归
  • C．抗核抗体兵塔抓宅垄街
  • D．膝关节正侧位突母研抛壳
  • E．发热、寒战时行血培养检查难诗辛即叠

• 患者男性，72岁。因“反复关节肿痛7年，加重1年”来诊。病初为单关节受累，双足第一跖趾关节、右侧足背、双踝关节交替发作，关节红肿热痛，12h左右症状达到高峰，1周左右自行缓解，每年发作1～2次，未就医。近1年发作频繁，几乎每个月1次，且多个关节同时受累，范围也扩大到右膝关节、双手腕关节和部分掌指关节。查体：左侧耳廓边缘有2个白色小结节形成，右膝关节红肿、压痛（+）。患者坚持治疗1年后，痛风急性发作次数明显减少，查血清尿酸盐水平为342μmol/L。降尿酸治疗的疗程应该是

  • A．治疗有效，目前可以停药见入
  • B．巩固治疗3个月后停药喝罚而
  • C．巩固治疗6个月后停药觉释
  • D．巩固治疗9个月后停药恰恩定闭
  • E．巩固治疗1年后停药泻挂闪略再碰碧
  • F．F 长期治疗滨李稠氏茎扯

• 糖皮质激素冲击治疗的相对禁忌证包括

  • A．活动性消化道出血仙像鸽建请需扫竞竖
  • B．青光眼爽古
  • C．活动性感染顷编野门投严事
  • D．未经控制的糖尿病胡垒
  • E．重度贫血自名斩枕滥锁趣泪幼

• 患者男性，20岁。因“右膝关节红肿、疼痛3天，发热1天”就诊。患者1周前运动中外伤，右膝关节着地后磕伤。3天前出现右膝关节轻度疼痛，2天之内加重，伴红肿、活动受限，1天前发热，最高体温38.9℃，伴畏寒、寒战，自服“阿莫西林”无效。查体中最有诊断意义的体征是

  • A．右膝表面皮温升高浙霞否舒能阅筛
  • B．浮髌征阳性枝超托杯暖资
  • C．血压：90/60mmHg，心率：120次/分惧板奖助然啦芦
  • D．双下肺呼吸音减低日事剖交
  • E．皮疹打喷抛有虫犹枕榨渗

• 患者女性，65岁。因“双手远端指间关节肿痛3年，加重2个月”来诊。否认皮疹、外伤。查体：远端指间关节可见骨性隆起，压痛（+），余关节未及红肿热痛。查类风湿因子及血红细胞沉降率均正常。最有助于诊断的检查是

  • A．抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体欠脆误
  • B．双手像霉揭顾况回属
  • C．HLA-B27锁站梢堂况
  • D．血尿酸水平厕尺
  • E．抗核抗体形狮肥问之悼

• 患者男性，45岁。因“间断口腔溃疡4年，外阴溃疡1年，左下肢肿痛2周”就诊。无发热、咳嗽、胸痛、胸闷、憋气。既往史：胆囊结石，过敏性鼻炎史。大量吸烟史。查体：心率80次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg，右眼结膜充血。双肺呼吸音清晰，无啰音。心率80次/分，律齐，未闻及杂音。腹部查体无异常发现。左下肢肿胀，暗红色，轻度可凹性。下肢静脉彩超：左下肢股静脉血栓形成。眼科检查：葡萄膜炎。下一步应首先给予的治疗药物为

  • A．华法林针由喂刻盾候没
  • B．泼尼松踢月辩革
  • C．阿司匹林川跑
  • D．氯吡格雷锐趴
  • E．安步乐克披霉