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• 男性，54岁，2-3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。病史询问应注意

  • A．发病形式及演变过程谊弄贯裙拘况质肆勿
  • B．首先症状及伴随症状肩真款
  • C．是否伴随括约肌功能障碍医稠睛
  • D．外伤及发热史轨墓域葬睬
  • E．以上全部挤天域

• 患者，男性，65岁，渐起四肢抖动3年。既往无高血压病史。体查：血压140/85mmHg，神志清楚，面具脸，慌张步态，四肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，四肢可见静止性震颤，以上肢为重，余神经系统检查未发现异常。该病的生化病理基础为

  • A．多巴胺缺乏差伶脉毒金船旗彻
  • B．乙酰胆碱缺乏涨怕肥
  • C．多巴胺过多较春刊党闷钳庄安工
  • D．乙酰胆碱过多趣迷堡贸
  • E．5-羟色胺不足悦呢宜毙

• 患者男，50岁，因“腹胀伴腹部逐渐增大6个月，嗜睡、晚间烦躁不安15d”来诊。10年前曾患无黄疸性肝炎。查体：意识模糊，皮肤轻度黄染，有腹腔积液。对诊断最有意义的检查是

  • A．血氨托没终夏差毁跑赔柳
  • B．单氨氧化酶业笔础匆巾
  • C．碱性磷酸酶貌缺浪
  • D．甲胎蛋白升榴蔽慎吩比
  • E．颅脑CT主塞域千乘掌

• 患者女，45岁，因“渐进性肢体麻木6个月”来诊。6个月前始出现双侧足趾麻木，此后症状逐渐向上发展，出现双膝麻木、针刺感，1个月前出现双侧股部和双手麻木感，并出现双手活动不灵活。神经系统查体：脑神经检查未见异常；双足固有肌轻度萎缩，四肢肌力Ⅴ级，肌张力稍低，双侧踝反射消失，双侧膝跳反射降低，双上肢腱反射（++）、对称，双侧膝关节以下振动觉、针刺觉明显减退，双手轻触觉和针刺觉减退，龙贝格（Romberg）征（－）。神经传导测定：运动传导测定双侧腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位波幅下降，运动传导速度正常，双侧正中神经、尺神经正常，感觉传导测定示双腓肠神经、腓总神经感觉神经电位未引出，双侧正中神经、尺神经感觉神经电位波幅明显降低。F波测定：双侧正中神经、尺神经、胫后神经正常。肌电图：双侧胫前肌呈神经源性损害。 对于明确诊断，价值最小的检查是()
  

  • A．血生化所晴
  • B．血叶酸、维生素B₁₂水平测定审绸诊席近搭毕逃衔
  • C．髓鞘相关糖蛋白（MAG）抗体级组奉渐序订助杰
  • D．毒物筛查怀蛾拼竞超担超
  • E．颈椎MRI井是匆凤恭也减

• 男性，40岁，因两上肢无力伴肌萎缩，肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力5级，肘关节肌力5级，腕关节肌力4级，对掌肌及骨间肌力2～3级，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++），右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。该病人首选诊断是

  • A．肌萎缩侧索硬化症是欢览
  • B．亚急性脊髓联合变性触化捕居竞伞割达饰
  • C．脊髓压迫症盏臂渣芒妻之胃俘信
  • D．格林-巴利综合征亏辱妖制咽岭包钉脆
  • E．进行性脊肌萎缩症驴糊煎

• 患者，男性，12岁，频繁发作意识丧失，四肢抽搐1天来诊。近1年有夜间意识丧失，肢体抽搐3次，伴有尿失禁。此患者首选治疗是

  • A．地西泮肌肉注射泥美抛迁跪披焦春沉
  • B．地西泮静脉注射校蠢弊滚卵
  • C．苯妥英钠肌肉注射硬托月十先穷当添
  • D．苯巴比妥钠肌肉注射促洒答
  • E．副醛灌肠立毒伤温粪急先饭

• 男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次/分，脉搏102次/分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔等大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。提问：癫痫治疗的原则是什么

  • A．根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选用药命葡
  • B．尽量单药治疗招券炊址看
  • C．个体化治疗员非
  • D．长期监控欢罚蝇惧别佳架灰
  • E．严密观察不良反应济陪橡奏技秃圈邻虎
  • F．坚持长期规律用药腾区柳芝

• 男性，30岁，傍晚时易出现复视，四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差：右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减25%。最佳的对症治疗为()
  

  • A．泼尼松涉菌宫膛唉冠
  • B．维生素B₁₂踩拉杏鸦掀
  • C．口服氯化钾柄命筋锐注织
  • D．溴吡斯的明杯肿兄铜姥翻
  • E．阿托品忧夜寒虎

• 64岁男患，行走时突发双下肢无力而倒地，意识清楚，自行站起。查体：血压正常，心脏和神经系统无异常体征。你最应采取的措施是

  • A．回家休息观察闲治老
  • B．检查血脂、血糖、血液流变学赴杂用劳妖天稳词
  • C．颈椎正、侧及双斜位片园璃犁形华意郊陪驾
  • D．双下肢肌电图检查券灭孕澡椒委
  • E．脑血管多普勒超声检查稼审吩惭歼标存渠

• 患者，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。在此情况下首选的药物治疗是()
  

  • A．维生素B₁₂臂唐辜
  • B．肾上腺皮质激素堪雹
  • C．溴化吡啶斯的明桶遣律蜡喘碧惭甚雨
  • D．免疫球蛋白休帮嫁舞宏核扰招
  • E．抗癌药物治疗久蔑吴怪介王不么