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• 患者男，65岁，2 d前洗澡受凉后感不适，时自测体温38.5℃，干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×10/L，中性0.80。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。治疗2周后，症状完全消失，1个月后X线复查病灶吸收不明显，中叶略显收缩。其处理方法是

  • A．再次应用抗菌治疗如口服喹诺酮类如莫西沙星起慈
  • B．纤维支气管镜检查把趋比云
  • C．经皮肺穿刺活检鞋臣免番晋裳
  • D．根据细菌培养再决定是否应用抗菌药物熟犹士旬竟樱
  • E．试用二丙酸倍氯松气雾剂吸入以促进炎症吸收序营费衡警严鹰

• 患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2 d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2 d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温 36.5℃，脉搏 100 次/min，呼吸 28 次/min，血压 160/92 mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。下一步应采取的措施是
  提示　检查结果发现，左侧气胸，气胸线距离胸壁2.5 cm。)

  • A．首选单纯吸氧和观察善私宙峰塑
  • B．首选胸腔穿刺抽气过季高嗽
  • C．首选肋间插管闭式引流菜熄碍夺胜量带
  • D．首选持续低负压吸引五肆题你竹银票滋楼
  • E．病情稳定后，进行肺扫描判断气胸的原因春挥晓淘套欺
  • F．F 立即进行肺功能检查明确基础疾病的诊断暑对脂男野绸陕涨

• 中年男性，长途飞行后突然感胸痛，伴有晕厥2次，查体最可能出现的体征为

  • A．二尖瓣舒张期杂音醉盛届贞王另馅旱顷
  • B．胸壁有明显压痛梦械乙凯柿叫驼
  • C．肺动脉第二音亢进惰臭鹰沸僚减卜众
  • D．右下肺呼吸音减低性奏
  • E．双下肢不对称水肿科刚蕉学

• 我国支气管哮喘防治指南中，哮喘急性发作期首选的全身糖皮质激素为

  • A．地塞米松事料
  • B．甲基泼尼松龙使耍逼似炉疮
  • C．氢化可的松际还
  • D．倍他米松多得刚方
  • E．丁地去炎松冬絮起算丘宣摆斗残

• 有关嗜酸粒细胞性支气管炎，叙述正确的是

  • A．诱导痰中嗜酸性粒细胞升高卫舞井晋肆映声梅符
  • B．具有气道高反应性阅锦
  • C．咳嗽敏感性增高巴市古狗屋劝平痒
  • D．对糖皮质激素治疗反应良好草泄背壶
  • E．对支气管舒张剂治疗反应良好忠中忠第摆疯喉钟犹

• 患者女，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。该患者术后治疗，正确的是

  • A．可考虑干扰素治疗或术后随访观察贵散霞绸晶
  • B．术后辅助化疗盗演纳繁
  • C．术后辅助放疗碑军男尿
  • D．为预防复发，可术后特罗凯靶向治疗袭菌
  • E．继续CE方案化疗4疗程持冷均怜镇千织

• 患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2 d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2 d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温 36.5℃，脉搏 100 次/min，呼吸 28 次/min，血压 160/92 mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。为明确诊断，应紧急检查的项目包括

  • A．血常规绍源出瘦挺
  • B．痰病原学检查喂组裕
  • C．胸部X线检查旧绢蜻扑
  • D．心电图孝碗澡塞走
  • E．肺通气功能和支气管舒张剂吸入试验基旬奔爹睛若降宿
  • F．F 心肌酶检测弟搅彩

• 患者女性，28岁。2个月来干咳、胸闷、憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次／分。治疗的方法是

  • A．给予地西泮，使患者得到休息缴明装丙柔估自槽烈
  • B．给予吸入糖皮质激素和支气管舒。张剂，解痉平喘质厅扫衣岛
  • C．给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸偶馅剩唱穷镜都
  • D．1%肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解侵娃终彻讲
  • E．吸入色甘酸钠气雾剂拴扯旋水理缎

• 患者男性，30岁，因受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。X线胸片示左下肺大片高密度阴影。该病原体耐药的主要机制为

  • A．PBP结构改变长寄席俊这息
  • B．产生生物被膜派谱本际题船二
  • C．膜通透性降低蛾芹兰
  • D．主动外排系统贪空
  • E．产AmpC酶干橘

• 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间可隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解

  • A．是否合并肺大泡蓬辣庄
  • B．是否并发气胸参砖趋氏跟兵
  • C．是否合并肺脓肿闭竞胜
  • D．是否合并肺结核空洞帆营云运
  • E．是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘付忆盘支