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• 患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及-鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。本例患者腹部包块考虑以下哪些疾病可能性大

  • A．肝癌呢武
  • B．右肾癌晌辣窄烟抚谜
  • C．胃癌恨图汤
  • D．结肠癌腥怕男益
  • E．胰头癌私瓜级腥碌比
  • F．F 胆囊癌患明洪充宗碰侄送

• 患者男，47岁，以“呕吐暗红色血1天”为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。
  个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。为明确出血原因，应初步完善下列哪些检查

  • A．X线钡餐扎官增税悄抱
  • B．胃镜讨典察福荒咸好堪
  • C．选择性动脉造影秀柴创立
  • D．放射性核素扫描删筛
  • E．腹部超声仙净宏披扑
  • F．肝功能茎软禽考

• 患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。该患者若诊断为胃食管反流病，该病因可能为

  • A．下食管括约肌压力降低左软宪华郎夹
  • B．一过性LES松弛频繁愉吧
  • C．食用低脂肪类食物扛孕靠央筝辨
  • D．食管裂孔疝只窑堵效慕按绕
  • E．应用钾通道阻滞剂类药物勿蚁疤顺迹
  • F．F 胃内压力增高尿空苏搂
  • G．G 下食管括约肌压力升高斤温制圈帅诱
  • H．H －过性LES紧张频繁哈浆糕游卷宿罢萄
  • I．I 幽门螺杆菌感染革页

• 氨对脑的毒性作用正确的是

  • A．脑内氨水平升高直接影响脑内神经递质的水平及神经传递枯押姓旋显勤
  • B．干扰脑细胞能量代谢桨甲
  • C．进入脑内的氨增多，与谷氨酸结合生成谷氨酰胺增多，使中枢兴奋性递质谷氨酸减少屠肿册袜
  • D．脑内的氨增多，葡萄糖代谢率明显降低鹅刮眼乡矮妖
  • E．氨的增多使脑内的神经递质平衡失调摇哪
  • F．F 氨可影响谷氨酸能、GABA能等神经元的活性绿藏货州茫衬

• 患者，男性，56岁，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急剧增加，查体：肝肋下可及可能的肝硬化并发症是

  • A．低蛋白血症蹦杀疾
  • B．肝肾综合征珠冤戏告势为芳狭锣
  • C．门脉栓塞页深怠妈默饭旁
  • D．原发性肝癌初塘秒珠均挤轨简铁
  • E．原发性腹膜炎愉芒溉苍颈烫付聋迫
  • F．F 肝性脑病脾决掌炼语虽仙震

• 患者，男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体：肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g/L，WBC2.9×10⁹/L，血小板35×10⁹/L，ALT65U/L，AST70U/L。首先要考虑的诊断是

  • A．慢性活动性肝炎芦涨捡意柿葡
  • B．肝硬化失代偿期舱缠摄秧
  • C．低白蛋白血症碎惜长谅您宝梁禁货
  • D．原发性肝癌亲竹倡盒被碑井壶
  • E．门静脉血栓形成早勺液
  • F．慢性胃炎私蚁缴规整户凤版颠

• 患者男，52岁，近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol/L，ALB28g/L；AFP40g/L；PT14.2秒。该患者行下列哪些检查对确诊该病有帮助

  • A．血常规坐菠
  • B．B超仇计杯召夏
  • C．便常规弟匪
  • D．肝脏CT捏顿
  • E．肝脏MRI似袭恰
  • F．胸部X线检查比创挎麻

• 女性，34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，胃灼热与反胃常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。该病例最可能的诊断是

  • A．食管癌慌督寻陈
  • B．反流性食管炎瘦毕嗓侦
  • C．慢性浅表性胃炎王蹦
  • D．心绞痛丽神
  • E．食管贲门失弛缓症盖膀淋樱

• 患者男，69岁，丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。目前认为哪些机制导致肝性脑病

  • A．血氨干扰脑细胞三羧酸循环汽膏毕阀囊
  • B．大脑对中性氨基酸的摄取增加给琴倒
  • C．酪氨酸学说稻箩薄水陪股书怎悼
  • D．色氨酸学说思蜜奔滔养旅初蛛
  • E．γ–氨基丁酸/苯二氮卓类神经递质学说总数胡仁欧令吃编夺
  • F．假性神经递质找氏欺育雅降依伸

• 患者男，36岁。以“上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周”为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml／日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次／分。患者出现手足抽搐的原因有

  • A．代谢性酸中毒骡龄怪仅援链练
  • B．代谢性碱中毒那秋愉
  • C．血清氯增加尿经烤投罚勇泥姥
  • D．碳酸氢根减少址沿飘巩狐候
  • E．血清游离钙减少赏椒诞
  • F．F 乙酰胆碱释放增加昂夜窗册区棚宵晒
  • G．G 结合钙减少狡矩障矛词
  • H．H 血清氯减少兴杏
  • I．I 乙酰胆碱释放减少腹吉附