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• 男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190/130mmHg，心率140次/分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者收入病房后病情稳定，未见类似发作，血压120/（80～90）mmHg。此时应做下列哪种检查以帮助诊断

  • A．酚妥拉明试验细妄描欣谁
  • B．普萘洛尔试验确们液鸭花概逐循力
  • C．胰岛素低血糖试验絮椅爽印客
  • D．甲氧氯普胺刺激试验君距人苍
  • E．胰高血糖素试验凑劲嚷普鸡

• 患者男，34岁。3年前于体检时发现血压升高，最高达180／120mmHg。无头痛、心悸、大汗，无恶心、呕吐，无一过性黑矇及二便失禁。先后服用“硝苯地平、依那普利、北京降压0号、氨氯地平”等药物治疗，血压控制不理想。血压常波动于140～180／90～120mmHg之间。1天前就诊，查心脏彩超、颈动脉及肾动脉超声未见异常。既往体健，无高血压等疾病家族史。查体：T36.4℃，P72次／分，R18次／分，BP150／100mmHg。营养中等，神清，精神可，颈动脉无异常搏动．双肺呼吸音清，心率72次／分，律整，无杂音。腹软，无压痛，肝脾未及，腹部未闻及血管杂音，双下肢无水肿。盐水输注试验，结果显示盐水输注后醛固酮水平没有被抑制。盐水输注试验：输盐水前肾素150.97pg／ml，输盐水前血管紧张素57.88pg／ml，输盐水前醛固酮200.24pg／ml;输盐水后肾素168.12pg／ml，输盐水后血管紧张素44.15pg／ml，输盐水后醛固酮198.82pg／ml(＞10ng／dl)。首先考虑的治疗方案是

  • A．肾上腺瘤切除术控撕朽助假扰芽诞携
  • B．醛固酮受体拮抗剂几懂叔津迫占比
  • C．α受体阻滞剂疆柴
  • D．肾上腺糖皮质激素谜刑对个八达
  • E．ACEI类降压药菊呈
  • F．F ARB类降压药躬扎之串馒柱

• 患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP 150/90 mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR 76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。诊断应首先考虑

  • A．原发性高血压柳叠膜橡
  • B．多发性内分泌腺瘤病1型盏呢
  • C．多发性内分泌腺瘤病2型苹勉骡勿邻什后
  • D．散发性嗜铬细胞瘤挺遍体凡饼凡薯锹
  • E．神经纤维瘤病１型务淘何白嫌

• 患者男，27岁。一年内发作性四肢乏力2次，发现血压升高半年就诊。患者一年内无明显诱因下突发四肢乏力，以双下肢为重。约2～3天后缓解。半年前因头晕测血压170／120mmHg，不规律服用降压药物，平时不监测血压。无高血压家族史。体检：BP150／110mmHg，神志清楚，对答切题。身高174cm，体重85kg，腰围102cm，臀围105cm。全身皮肤未见痤疮、紫纹。心率80次／分，律齐。腹软无殊。四肢肌力Ⅴ级。根据病史，不能排除以下哪些疾病

  • A．甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹脆能风哈壶
  • B．原发性醛固酮增多症足斧五烛别驻匪书唇
  • C．肾上腺嗜铬细胞瘤取社胆捆到亚范边攻
  • D．Cushing综合征溉姑众乔
  • E．Addison病剥炉孟脾眠
  • F．F Liddle综合征台宰害涌茫登或婚
  • G．G 脑血管意外沉搬乡

• 患者，男，60岁，近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。该患者的糖皮质激素替代治疗下列哪一项最合理

  • A．补液，静脉补充大剂量糖皮质激素替植拜脚暮
  • B．口服氢化可的松或可的松，从小剂量开始调整，症状缓解后停用宗膜野
  • C．需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，此后终身剂量不变猴轿叫腰挣默
  • D．需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，应激时应适当增加替代量戒钞垂蓝肺
  • E．口服可的松25mg，每日1次，睡前服用真墓挠德尽

• 患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP 150/94 mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5 cm。治疗首选的药物是

  • A．硝苯地平故云费
  • B．格列苯脲负持辫创
  • C．卡托普利亮撒坦跨坦转蜻诉材
  • D．螺内酯凯静租格
  • E．泼尼松牙惧蜂杀治

• 患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有
  提示：经手术切除一侧肾上腺后，临床表现明显改善。病理：原发性色素结节性肾上腺皮质病。）

  • A．双侧肾上腺增生贯阳恨酬货赢电
  • B．散在多发小结节沿绍毙
  • C．结节内可见色素沉着始阁麦
  • D．结节间肾上腺皮质萎缩仆佣堤杜飞颈会轮
  • E．呈散发或家族性发病贵门笛钩河密疏
  • F．都是Carneycomplex的一部分饥科负

• 患者女，30岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：甲状腺不大，BP180／110mmHg，心率72次／分，律齐。神志清楚，对答切题，无手颤。四肢不能自主运动，肌力二级，无明显肌萎缩。发病后体重无变化。如果患者立位醛固酮水平180pg／ml(65～300)，肾素活性297.87pg／(ml?h)(560.0～2800.00)，下一步应做的检查，除了

  • A．肾上腺CT讨窄
  • B．卧立位试验升整饥
  • C．生理盐水实验抢建
  • D．低钠试验择赔导该善技授竖域
  • E．卡托普利抑制实验悟浆
  • F．F 肾上腺静脉分段取血收白举夕渴

• 男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红在初诊时，下列实验室检查最为重要的是

  • A．血糖测定救护衣足公
  • B．甲状腺功能测定邮招
  • C．24小时游离皮质醇测定肆远
  • D．24小时尿肌酐测定担舟界姨旷
  • E．24小时尿VMA测定备湾

• 患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m²；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。诊断应首先考虑

  • A．甲状腺功能亢进症闸细
  • B．肾上腺皮质腺瘤致原发性醛固酮增多症丑冷灶钟
  • C．肾动脉狭窄致继发性醛固酮增多症陕徐官阀仔意
  • D．原发性高血压敲宇情
  • E．嗜铬细胞瘤曾揪难鹿繁