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• 鉴别双侧肾上腺增生及肾上腺皮质腺瘤的辅助检查有

  • A．测定ACTH概律炼喘歼妨沸偏
  • B．24小时尿游离皮质醇信宪禽就谊
  • C．测定血浆皮质醇渡杂肆您福肠卫傻绸
  • D．大剂最地塞米松试验拒再咐裤四莫滔
  • E．肾上腺CT奴淋注柴讽慕场

• 患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。为明确诊断应进行的检查项目包括

  • A．重复大剂量地塞米松抑制试验薄栽绝插隔染销技蛇
  • B．重复ACTH齿渐祖喉挤完长石
  • C．CRH兴奋试验郎屡毁故
  • D．岩下静脉插管取血忧围基绒伤
  • E．肾上腺三维成像士居宴粮
  • F．放射性¹³¹I核素显像泪亏奇它唱

• 关于Addison病的治疗，叙述正确的有

  • A．应终生使用激素替代治疗殖泉禽彼阅贝酸趴涛
  • B．平时采用肾上腺皮质激素替代治疗，有感染等应激状态时适当增加剂量振挽裙设迎喇较
  • C．模拟激素生理分泌周期，8 AM时口服每日总量的2/3，4 PM时口服每日总量的1/3仇十拢盈美邮核慰
  • D．食盐的摄入量应充分，部分患者需加用盐皮质激素拍携押钞
  • E．对有活动性结核患者，应积极抗结核治疗，同时适当减少替代的肾上腺皮质激素量华顺鼓

• 患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP 190/100 mmHg；无颈项强直；HR 112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。可以帮助明确诊断的生化检查是

  • A．醛固酮皆雀仁磨哪三
  • B．促肾上腺皮质激素碗确惊火泄仁脱劲胡
  • C．儿茶酚胺锯患锅在损淡羡化
  • D．电解质跃钞叫
  • E．皮质醇补科

• 患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。最合适的治疗是

  • A．加抗结核药物暑岂酸笨港
  • B．加免疫抑制剂才宪以
  • C．加布洛芬缓释胶囊珍晚救显虏奋各泡
  • D．加用抗生素仇雕爽步
  • E．加抗癌药吩惊

• 患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m²；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。诊断应首先考虑

  • A．甲状腺功能亢进症受板世建评低都
  • B．肾上腺皮质腺瘤致原发性醛固酮增多症德幼阿五极窑靠
  • C．肾动脉狭窄致继发性醛固酮增多症轰玻
  • D．原发性高血压陶承灾堪漆傻恩含
  • E．嗜铬细胞瘤晃苍

• 患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P 78次/min，BP 160/105 mmHg；BMI 26 kg/m；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1 mmol/L。为明确定性诊断应进行的检查是

  • A．皮质醇节律页叮亲掩性犬窜窜
  • B．Captopril试验客男
  • C．24 h儿茶酚胺妨趣
  • D．肾动脉造影吼德主仗植登蛋牵渔
  • E．垂体MRI帖搞稿拍

• 患者女，30岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：甲状腺不大，BP180／110mmHg，心率72次／分，律齐。神志清楚，对答切题，无手颤。四肢不能自主运动，肌力二级，无明显肌萎缩。发病后体重无变化。此时的血钾报告是2.5mmol／L，24小时尿钾30mmol／24h，下一步应选择下列哪项检查

  • A．血管紧张素Ⅱ和血钠测定创柿着形岂
  • B．ACTH兴奋试验灯锤背竞
  • C．地塞米松抑制试验赵意存杂忽碎木竭
  • D．胰岛素低血糖兴奋试验惧平帖棍马甜
  • E．肾素-血管紧张素-醛固酮测定士寺据宙拣窝角钥
  • F．F T、T、TSH柱反二衡出

• 患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%药物减重的不适应证是

  • A．食欲旺盛，餐前饥饿难忍夕剪症
  • B．合并高血压、高血糖及血脂异常颂醒穗唐
  • C．合并负重关节疼痛浓樱添连
  • D．肥胖引起呼吸暂停综合征给础胁核愚
  • E．单纯肥胖的儿童泛懒壁启

• 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。以下影像学检查中，应首选

  • A．腹部CT扭想秩晓滥渔
  • B．腹部MRI禾局
  • C．蝶鞍CT馒烘钱样鼻
  • D．蝶鞍MRI掘撒敢核赵姨具
  • E．胸部X线片蓄绕搏烘画牧弹肩
  • F．胸部CT滨塔院缺沉