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• 患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol/L。该患者糖尿病足伴感染，有关使用抗生素的基本原则，叙述错误的是

  • A．治疗开始，在未知病原菌的情况下使用广谱抗生素袭惠汤泥察舍反
  • B．可口服抗生素治疗乳纽贴狸恒
  • C．由于局部组织缺血，抗生素剂量可能需要加大救堂晶肢法抚圣镜猴
  • D．软组织抗感染治疗至少2周，如有骨髓炎至少6周唐援舰瘦董客泉
  • E．根据创面状况和分泌物培养结果调整抗生素慨糠讽迎

• 患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。目前调节患者血脂异常，首选的药物是
  提示：实验室检查：血淀粉酶超过正常值5倍，随机血糖10mmol/L，血TC5.17mmol/L，LDL-C3.1mmol/L，TG30.3mmol/L，HDL-C1.6mmol/L。腹部CT：胰腺水肿，未见坏死液化。）

  • A．他汀类州值
  • B．贝特类航驱朴牢短垮尖航酿
  • C．胆酸螯合剂误狠眼赚犹懂降继乓
  • D．烟酸类郎笔
  • E．胆固醇吸收抑制剂盟审退稀贼械
  • F．中药挂药搁域

• 患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP148/90mmHg；10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。下肢血管彩超：闭塞性动脉硬化；右足背经皮氧分压＜30mmHg；足X线片：骨髓炎改变。下一步应优先采取的检查有

  • A．如无肾功能损害，可行下肢血管DSA韵贿乎
  • B．如有肾功能损害，可行下肢血管MRA画化森叶
  • C．足MRI节雀辫村苍争
  • D．创面的探针探查厨咽车射牛兼故填血
  • E．足^99mTc骨扫描杠临业物
  • F．ABI检查蜡朴峡午排瓶岔匪

• 必须使用胰岛素治疗的患者为

  • A．糖尿病患者妊娠或分娩僵碗触亡摸端集敌悬
  • B．糖尿病合并肺结核丁侦统仿殖阴难趟
  • C．糖尿病合并心肌梗死脂忘润叹响件罩需
  • D．糖尿病患者手术前后枪一容纤精患
  • E．磺脲类药物继发性治疗失效瞎勤悟灿我艰储

• 患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。首选降糖方案为

  • A．磺脲类降糖药绘燃业冬起
  • B．注射胰岛素能凤持呼郎丛含盟
  • C．饮食和运动＋双胍类降糖药肾生巾上新浊州
  • D．饮食控制壳监瓣挡渣
  • E．吡咯列酮祖坊贞纽

• 患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。若该患者同时患有高血压，其血压控制目标为

  • A．≤140/90mmHg沸者备瓦蜓锯嘱债桃
  • B．≤100/60mmHg付协戒扭
  • C．≤120/70mmHg镰倚
  • D．≤110/60mmHg才家剥够多房
  • E．≤130/80mmHg砖竿矿袭落肤

• 患者男，49岁，因“饮酒后6h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。最可能的诊断是

  • A．类风湿关节炎奇月束斩森瞒兵鼠
  • B．急性痛风性关节炎喉卵与麦戚犯裙姑滩
  • C．风湿性关节炎军咳
  • D．强直性脊柱炎扫咱桥花汪乃徐
  • E．骨关节炎皆育瞎呈

• 患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。尿常规：RBC15~20/HP，蛋白（+++）。如尿红细胞中76%为变异红细胞，应考虑的检查是

  • A．肾活检码柄法担谜瑞
  • B．静脉肾盂造影荡遵腾版
  • C．肾B超望捕壮
  • D．眼底检查乡晌盟
  • E．尿细胞学检查坐渐拢江榨

• 患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。该患者最可能的诊断为

  • A．慢性肾小球肾炎衰咐艰者票
  • B．肾动脉硬化默引队为俱盲金
  • C．慢性肾盂肾炎没坛邻
  • D．糖尿病肾病会学女宗钱痰察
  • E．急性肾盂肾炎盗梦准靠桐府绝膝

• 患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。该患者目前诊断考虑
  提示：
  血常规：WBC12.3×10⁹/L，N0.80，RBC4.2×10¹²/L，Hb130g/L，PLT204×10⁹/L；尿常规：葡萄糖（+++），酮体（+++），蛋白质（＋）；血糖32.1mmol/L；血气分析：pH7.12，PO₂13.0kPa，PCO₂5.3kPa，HCO₃-18.0mmol/L，COCP8.5mmol/L，BE-3.2mmol/L；血电解质：钾5.8mmol/L，钠138mmol/L，氯100mmol/L，钙2.5mmol/L，镁1.0mmol/L，磷1.4mmol/L；血乳酸1.1mmol/L；心肌酶：CK40U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB92U/L。ECG：窦性心动过速，ST-T改变。）

  • A．2型糖尿病和积估
  • B．脑卒中卡眠冒放注团父年
  • C．乳酸酸中毒铅玩决仙惊沈按
  • D．急性心肌梗死集明
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