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• 患者女，36岁。因“多尿、多饮伴血压升高2年余”入院，患者2余年前无明显诱因出现多尿、多饮，无多食、尿急、尿痛等。于社区医院体检时发现血糖、血压升高，空腹血糖7.0～8.0mmol／L，餐后血糖14mmol／L，血压达170／100mmHg，社区医院诊断“糖尿病、高血压”，予以“格列齐特(30mg，每日1次)、拜糖平(50mg，每日1次)、二甲双胍(0.5g，每日3次)”控制血糖，“缬沙坦(80mg，每日1次)、硝苯地平控释片(30mg，每日1次)”降压治疗，患者血糖未监测，偶测血压，血压波动于155～165／90～100mmHg，现患者为进一步控制血糖、血压入我院就诊。近1年患者诉容易出现皮下瘀斑，近3月出现情绪低落，有厌世感，睡眠差，食欲欠佳。近3月体重下降约4kg。无糖尿病、高血压家族病史。入院查体：BP156／92mmHg，体重68kg，身高163cm，BMI25.6kg／m。皮肤菲薄，脸部皮肤潮红，锁骨上窝脂肪垫，左侧前臂皮肤可见3个大小不等瘀斑，右侧大腿外侧皮肤可见一个3cm×2cm大小瘀斑。四肢相对瘦小。该患者的血电解质检查结果提示血钾正常，无碱中毒，下列哪些疾病常出现严重的低钾性碱中毒

  • A．重型库欣病训塌溉议奏皂
  • B．肾上腺小结节增生卷乓李静闻吐
  • C．肾上腺腺瘤筹希分码临晋陶
  • D．异源性ACTH综合征肯轿炎猜
  • E．肾上腺皮质癌瓶隶摸
  • F．F 假性库欣综合征纪务候距援萌元质跃

• 患者，女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol/L，血压150/90mmHg患者
  CT检查示双肾上腺增生，B超提示子宫缺如，考虑患者可能为

  • A．特醛症巩糟享渐
  • B．皮质醇增多症仿璃谱委
  • C．盐皮质激素过多综合征眯警训菠搜亚平姓躺
  • D．腺垂体功能减低奋震漂馅宅
  • E．原发性高血压附灾邪柱扛偿垃题租

• 女性，28岁，发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，颈部脂肪垫肥厚，BP20/13．3kPa（150/100mmHg）。下列哪项体征是帮助诊断的重要线索

  • A．高血压家希担狠全拳
  • B．乏力评苦厘舒
  • C．水牛背引冤
  • D．皮肤宽大紫纹娘脸
  • E．骨质疏松野煎缴裕

• 患者男，34岁。3年前于体检时发现血压升高，最高达180／120mmHg。无头痛、心悸、大汗，无恶心、呕吐，无一过性黑矇及二便失禁。先后服用“硝苯地平、依那普利、北京降压0号、氨氯地平”等药物治疗，血压控制不理想。血压常波动于140～180／90～120mmHg之间。1天前就诊，查心脏彩超、颈动脉及肾动脉超声未见异常。既往体健，无高血压等疾病家族史。查体：T36.4℃，P72次／分，R18次／分，BP150／100mmHg。营养中等，神清，精神可，颈动脉无异常搏动．双肺呼吸音清，心率72次／分，律整，无杂音。腹软，无压痛，肝脾未及，腹部未闻及血管杂音，双下肢无水肿。盐水输注试验，结果显示盐水输注后醛固酮水平没有被抑制。盐水输注试验：输盐水前肾素150.97pg／ml，输盐水前血管紧张素57.88pg／ml，输盐水前醛固酮200.24pg／ml;输盐水后肾素168.12pg／ml，输盐水后血管紧张素44.15pg／ml，输盐水后醛固酮198.82pg／ml(＞10ng／dl)。首先考虑的治疗方案是

  • A．肾上腺瘤切除术移登脆麦堪便梦
  • B．醛固酮受体拮抗剂杜悼
  • C．α受体阻滞剂疮鲜觉挡讽
  • D．肾上腺糖皮质激素汤最源栋常扎该
  • E．ACEI类降压药直期
  • F．F ARB类降压药呀酒这跪融缝信赛

• 患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m²；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。为明确定性诊断应进行的检查是

  • A．皮质醇节律咽德体换等
  • B．Captopril试验彼展史器
  • C．24h儿茶酚胺一珠糟笋
  • D．肾动脉造影厌关馋胜
  • E．垂体MRI伶挠腊诗缴岔女休率

• 患者男，18岁。自12岁起逐渐出现腹围增加，但四肢变细，伴体重增加20kg，多毛，面部痤疮，自发性皮肤瘀斑以及腹部、大腿紫纹形成。伴随头晕、头痛、乏力及记忆力减退就诊时体检发现：BP115／70mmHg，P89次／分，身高155cm，体重70kg，BMI29.1kg／m。满月脸，水牛背，向心性肥胖，但锁骨上窝脂肪垫不明显。皮肤菲薄，可见多发瘀斑以及面部、胸背部多发痤疮。下腹部以及大腿内侧可见多发紫纹。家族史及个人史无特殊记载。为明确诊断，患者目前还需要完善以下哪些检查

  • A．血清皮质醇日节律带测
  • B．血浆ACTH(8:00AM-9:00AM)测定奏半照萌午散悔再宇
  • C．24小时尿游离皮质醇测定疑愧捉鼻倾絮审穗
  • D．1mg过夜地塞米松抑制试验附哭钥值拒枯压
  • E．肾上腺增强CT津驻
  • F．F 骨密度检查忘墨蒜炉沸狭悄剧愚
  • G．G 血脂谱够爸老闷
  • H．H OGTT宅睬僻挑屿忧真并构
  • I．I 2mg地塞米松抑制试验名犬拖澡代
  • J．J 甲吡酮试验跨情垮丑闷强

• 患儿，9岁。社会性别为女性，阴蒂增大、生长过快6年余。染色体为46，XX。阴毛呈TannerⅡ期，阴蒂明显增生肥大，长约4cm，大阴唇未融合，无尿道下裂，尿道开口下方可见小阴道开口。
  提示 患儿入院后实验室检查：电解质正常，血浆ACTH:OAM68.8pmol／L(正常参考值0～10.2pmol／L)；8AM114,7pmol／L(正常参考值5.1～18.9pmol／L)；血F:OAM41.6nmol／L(正常参考值0～165.7nmol／L)；8AM321.7nmol／L(正常参考值118.6～618.0nmol／L)；24小时尿17-KS(17酮类固醇)45.8μmol／24h(正常参考值，成人女14.9～37.5μmol／24h)；24小时尿17-KGS(17生酮类固醇)57.5μmol／24h(正常参考值，成人女23.3～48.3μmol／24h)；血睾酮(T)15.2nmol／L(正常参考值，成人女0.5～2.6nmol／L)；血压120／70mmHg；CT示双侧肾上腺增生，见下图。) 该患儿目前的诊断最可能为

  • A．11β-羟化酶缺乏症始蒙匹蜓扯剩售闹袭
  • B．21-羟化酶缺乏症慕服喘
  • C．17α-羟化酶缺乏症费裳布臣府筝继
  • D．睾丸女性化祥蔑固漏翻楚列已伐
  • E．Turner综合征咱泽盟割
  • F．F Klinefelter综合征光前缩刃欺蛾更桨中

• 患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P 88次/min，BP 170/120 mmHg；BMI 19 kg/m；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9 mmol/L。诊断应首先考虑

  • A．甲状腺功能亢进症众栋妻铃塌猾宫
  • B．肾上腺皮质腺瘤致原发性醛固酮增多症施润写遥仅
  • C．肾动脉狭窄致继发性醛固酮增多症胳阿帐恳删兄妄竹聚
  • D．原发性高血压铅畏
  • E．嗜铬细胞瘤排音欧莲虫妹肃

• 下列关于Cushing综合征的临床特点，正确的是()
  

  • A．库欣病多见于女性，有色素沉着及女性男性化朵抚壁吃陕农
  • B．异源性ACTH综合征多见于男性鞠乔哭项亩泼象
  • C．肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症沿悠涌
  • D．肾上腺皮质癌多有低钾血症次犯犬氧话震周泰
  • E．异源性ACTH综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多难禾乃

• 女性，36岁，反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，BP170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/分，心律齐。最有可能是

  • A．甲亢拐计
  • B．甲状旁腺功能亢进症吨报雹晴
  • C．原发性醛固酮增多症叼究境耀露某修
  • D．Cushing综合征嚼请
  • E．嗜铬细胞瘤世煌津逝狱赏请