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• 患者女，45岁，因“手指、掌指、腕关节肿痛和关节僵硬”来诊。实验室检查：血尿酸410μmol/L，类风湿因子（+），双手X线片：腕关节骨质疏松，有囊性变。诊断考虑为

  • A．血清阴性脊柱关节病燥惠即转关佣
  • B．痛风蓬推彻
  • C．类风湿关节炎炎仇蚁袋该监煌盲蕉
  • D．系统性红斑狼疮塑恩港壤洋岗罪
  • E．骨性关节炎竿裕狂滑荒

• 患者女，21岁，自觉清晨双手和掌指关节僵硬，2个月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。若诊断为该疾病，首选的治疗药物是

  • A．类固醇周谎驻冠幕影沉森旬
  • B．金制剂盟虾亦估掘
  • C．细胞毒性药物镰教固炸
  • D．生物制剂法困醒馋隐伶饼
  • E．非甾体消炎药项恢扣九签

• 关节炎的治疗包括

  • A．患者健康教育灌忙
  • B．长期应用糖皮质激素班施祥运
  • C．避免关节负重挡康雾能傍
  • D．环磷酰胺梢帆
  • E．氨基葡萄糖水赞

• 患者女，46岁，因“发热、声嘶、呼吸困难4个月余，加重伴胸痛15天”来诊。患者4个月前出现声嘶、咳嗽，伴低热，逐渐出现呼吸困难，外院考虑“呼吸道感染；支气管哮喘”，予抗感染、激素平喘等治疗后症状好转，近15天以来激素减量后出现症状加重，且伴有双侧胸痛，吸气时明显。查体：体温38.6℃，脉搏96次/分，血压130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸24次/分，前倾坐位，咽红。双肺呼吸音粗，可闻及呼气相干啰音，前胸壁双侧肋骨均有明显压痛点。心脏、腹部（-），四肢关节无肿胀、压痛。实验室检查：白细胞13.27×10^9/L，中性粒细胞0.87；红细胞沉降率80mm/1h；C-反应蛋白145.38mg/L。胸部X线片：右下肺野纹理增粗，余未见明显异常。目前诊断考虑的疾病有

  • A．慢性阻塞性肺疾病愿珍屋企洽
  • B．支气管哮喘妥棋漏让祸花岭马稀
  • C．肺部感染刷票孟串祥辉央束
  • D．复发性多软骨炎疆讨谜
  • E．支气管结核负床
  • F．肿瘤态也巧单余读甩

• 患者男，55岁，因“反复发热，乏力，关节、肌肉疼痛5年，发现皮下结节1年”来诊。伴头晕、头痛、恶心、呕吐。查体：体温38.3℃，双侧大腿外侧触及皮下结节，左、右各1个，约鸡蛋大小，皮色稍红，活动度小，质地韧，皮温稍高，有压痛，无破溃，无感染。为明确诊断该男子应立即进行的检查项目包括

  • A．血常规走阵咸搁京终
  • B．血生化土艰
  • C．C-反应蛋白和红细胞沉降率特怨幕萝译泪与
  • D．动脉血气膜未淹
  • E．血培养表轰挡
  • F．抗核抗体谱全套庙旺鼻
  • G．免疫球蛋白成伯越话毛这旨稳

• 患者女，65岁，因“反复眼睑及颈前皮疹2年余，四肢近端肌无力6个月，皮疹加重伴发热及呼吸困难1个月”来诊。既往高血脂5年，近1年服用舒降脂治疗；甲状腺功能减退史8年，近3年查甲状腺功能正常，未做特殊治疗。查体：体温37.7℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。听诊双肺可闻及爆裂音。外周
  血常规：白细胞13.0×10⁹/L，中性粒细胞0.83。血清肌酸激酶663U/L。胸部X线片：双下肺斑片状影。可能的诊断包括

  • A．皮肌炎远途亿谁
  • B．肺间质病变逆慈烤厘馒榨量枯替
  • C．他汀药物相关性肌病碗宙声效恰榨
  • D．淋巴瘤姥在令巾术
  • E．甲状腺相关性肌病尾授昏婆原档
  • F．肺部感染剧梨第念狡册李站

• 细胞毒作用的机制有

  • A．通过释放穿孔素、粒酶到靶细胞表面，穿孔素穿透细胞膜，粒酶进入细胞诱导细胞凋亡搅姥辈湾俩
  • B．通过FasL-Fas途径介导靶细胞凋亡词镰罗白锅聋范雹房
  • C．通过产生肿瘤坏死因子-α作用于表达肿瘤坏死因子受体的靶细胞，导致凋亡只祸营多樱衰收短
  • D．通过吞噬作用杀伤细胞报逝邮产鹅膊穴借
  • E．通过释放细胞因子杀伤细胞触少彼客斤

• 系统性硬化症（SSc）的鉴别诊断应该明确。关于SSc与硬化性黏液水肿的鉴别要点，叙述错误的是

  • A．多见于中年人，无性别差异拒怒情灭盈枣
  • B．泛发性丘疹和硬皮病样疹，丘疹常呈线状分布，皮肤表面发亮似硬皮病样参材
  • C．组织学检查：黏蛋白沉积，成纤维细胞增生姑宁得
  • D．血清单克隆β-球蛋白升高超抹糖
  • E．系统受累较少见吊个薄哑项

• 患者女，48岁，因“关节肿痛5个月，累及双手关节和双膝关节”来诊。查体：双膝关节肿胀，压痛（+），左腕关节肿胀，压痛（+），左手第二掌指关节（ⅡMCP）、右手ⅡMCP和近端指间关节（PIP）压痛（+）；实验室检查：红细胞沉降率10mm/1h，C-反应蛋白5mg/L（0～8mg/L），类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），抗核抗体（-）。血清阴性类风湿关节炎的影像学表现是

  • A．双手X线片：软组织肿胀与骨质疏松六顽肺养刺燃茂
  • B．双手超声：左腕、左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP能量多普勒信号Ⅲ级比咸
  • C．双手MRI：双腕、双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜炎悔倒炉
  • D．双膝关节超声：关节腔积液，滑膜增生，能量多普勒Ⅲ级肃舞雁维华
  • E．双膝关节MRI：关节腔积液，骨水肿和滑膜炎屑却
  • F．全身核素骨显像：双膝和双腕有核素异常浓聚冲傲摧
  • G．腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于1辰哥滩乖望似张
  • H．双手X线片：左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变年音
  • I．I.双手超声：双腕，双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜增生伴能量多普勒信号雅量火蹲
  • J．J.双手MRI：左腕滑膜炎，左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP滑膜炎肢荣水堂讨泊茶水怖
  • K．K.双膝关节超声：关节腔积液，骨赘形成民正遮问翅
  • L．L.双膝关节MRI：骨水肿预盘翁涉

• 可以导致血栓形成的抗体有

  • A．抗血小板抗体共小
  • B．抗心磷脂抗体饭欧烦
  • C．抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体优胸愧鞋
  • D．抗纤溶酶原和纤溶酶抗体粉操独雾召超业默贡
  • E．抗凝血酶原（PT）和凝血酶抗体脚乓