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• 患者女，67岁，因“多关节肿痛2年，加重伴右膝关节肿痛2周”来诊。2年前无诱因开始双手示指、中指、无名指和小指远端指间关节疼痛，伴晨僵约20分钟，局部热敷后症状稍好转。患者伴有口干，进食干性食物需液体送服，无牙齿块状脱落，偶有眼干。无腮腺反复肿大，无光过敏、大量脱发、反复口腔溃疡等。2周前右膝关节疼痛，伴肿胀，下蹲困难。既往史：胃溃疡病5年。查体：双手可见Heberden结节，右膝关节肿胀，右膝关节骨摩擦感阳性，浮髌试验阳性，活动受限。提示入院后血常规、尿常规、肝功能和肾功能正常，红细胞沉降率正常，C-反应蛋白10mg/L（正常值≤8mg/L），类风湿因子60U/ml需要进一步完善的检查有

  • A．抗核周因子（AP抗体乘项源仅
  • B．抗角蛋白抗体（AK停门唱腊间现黎胁脊
  • C．抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体挨片喘
  • D．关节液检查功赠割袋
  • E．免疫球蛋白踩掘符粮针搂症鹅
  • F．补体条杂靠参菌
  • G．骨密度测定络迟赤嫌聚趁偏刷您
  • H．Schirmer试验、角膜染色、唾液腺受损相关检查尼婆

• 患者女，46岁，因“出现雷诺现象、多关节痛2年，干咳，活动后气喘6个月”来诊。查体：双手呈腊肠样肿胀，有指端硬化。实验室检查：抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体1∶2000阳性；余抗核抗体谱阴性。超声心动图：肺动脉压60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。该46岁女患者最可能的诊断是

  • A．未分化结缔组织病双七赤廉
  • B．混合性结缔组织病采猜法
  • C．类风湿关节炎含桨消色览孩碧里
  • D．硬皮病没逃肤姓是
  • E．多发性肌炎勉变

• 患者女，7岁，因“颜面及双上肢皮疹1年，活动后乏力2个月”来诊。查体：双侧眼睑、面颊可见紫红色皮疹，压之褪色，不高出皮面，四肢关节伸面可见色素脱失及脱屑，四肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力正常。为明确诊断下一步的主要检查是

  • A．肌电图索绸
  • B．自身抗体蓄速
  • C．新斯的明试验晒瘦暑屯
  • D．病变部位MRI转顷
  • E．血基因检测陡驻吊羞隆
  • F．血清肌酶脊侨紧修肩肾裕
  • G．肌肉活检悄套彩息
  • H．血常规李抚凝假歪膏

• 关于银屑病关节损害与皮肤损害的关系，叙述正确的有

  • A．皮肤损害都发生于关节损害之前潜超播
  • B．约75%皮肤损害发生于关节损害之前壮宇霜窗
  • C．约75%皮肤损害发生于关节损害之后健趴够
  • D．约15%皮肤损害发生于关节损害之后疼秘榨胆批迅
  • E．约15%皮肤损害发生于关节损害之前梅泥缘巩副前道收

• 患者男，58岁，因“反复关节肿痛15年，夜尿增多1年”来诊。患者15年前饮酒后出现左足第1跖趾关节肿痛，不能行走，数天后自行缓解。以后每年发作2～3次，多于酒后发作，逐渐累及双踝、双腕及双手指掌指及指间关节，服用吲哚美辛后好转。5年前出现手、足及耳郭皮下结节，呈黄白色，破溃后有白色糊状物溢出。1年前出现夜尿增多，每晚5～6次，伴眼睑轻度水肿。实验室检查：血尿酸770μmol/L，血尿素氮12.3mmol/L，血肌酐182μmol/L，尿蛋白（+）。彩色超声：双肾泥沙样结石针对该患者的诊治措施，错误的是

  • A．关节超声队一丝算
  • B．关节X线片席糊粉掠熟芒穿官器
  • C．检测血尿酸蛾舌异麻
  • D．应用非甾类消炎药录辣鸟杀
  • E．检测肌酐清除率届碗蕉股径宿

• 某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。病人在联合用药治疗过程中出现了胃疼、纳差、黑便，应首先考虑的病因是

  • A．类风湿性血管炎所致袭盆辨级戏浙络粱
  • B．原发性胃溃疡所致侨氧版排渠
  • C．结核性结肠炎所致通迅缠吊剃
  • D．抗风湿性药引起的不良反应所致柿响环眨献刚落供
  • E．直肠癌所致梯依色歇宅熟

• 患者男，42岁，因“四肢红斑伴溃疡，左侧肢体感觉异常，味觉减退，眼球活动受限6个月，腹痛3天”来诊。查体：体温36.5℃，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意识清楚，心、肺无阳性体征；腹部压痛，肌紧张，关节无肿胀，四肢结节红斑，部分破溃，结痂。实验室检查：抗核抗体1∶100，C-反应蛋白60mg/L，红细胞沉降率45mm/1h，抗中性粒细胞胞质抗体（-），尿蛋白（+）；皮肤活检：小血管局灶性坏死，伴中性粒细胞浸润。该42岁男性患者的诊断为

  • A．韦格纳肉芽肿句巴
  • B．系统性红斑狼疮爹领犯
  • C．显微镜下多血管炎牲薪覆奋进极宋肾
  • D．结节性多动脉炎谊彼滋模强帮植版
  • E．贝赫切特综合征绵诵披私猜棉担芹牙

• 患者男，58岁，因“反复关节肿痛15年，夜尿增多1年”来诊。患者15年前饮酒后出现左足第1跖趾关节肿痛，不能行走，数天后自行缓解。以后每年发作2～3次，多于酒后发作，逐渐累及双踝、双腕及双手指掌指及指间关节，服用吲哚美辛后好转。5年前出现手、足及耳郭皮下结节，呈黄白色，破溃后有白色糊状物溢出。1年前出现夜尿增多，每晚5～6次，伴眼睑轻度水肿。实验室检查：血尿酸770μmol/L，血尿素氮12.3mmol/L，血肌酐182μmol/L，尿蛋白（+）。彩色超声：双肾泥沙样结石如患者行双手、双足X线检查，最可能发现

  • A．未见异常春浴咸固与林址怪
  • B．关节软骨下骨质破坏，呈虫蚀样、穿凿样缺损偏侍束趟禾剑罐
  • C．笔帽征勤止
  • D．关节骨性强直江滤坡仆脚削资匙
  • E．骨软化工革腐冬省碗

• 患者女，7岁，因“颜面及双上肢皮疹1年，活动后乏力2个月”来诊。查体：双侧眼睑、面颊可见紫红色皮疹，压之褪色，不高出皮面，四肢关节伸面可见色素脱失及脱屑，四肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力正常。提示患儿经过治疗后肌无力及皮疹均好转，但出现全身多发皮下结节及皮下斑片。此时首先考虑的诊断是

  • A．脂肪营养不良哨签东剪恰罐含
  • B．钙质沉着宗爱佛筝除释哑
  • C．类风湿结节堵迫裳匆
  • D．恶性肿瘤难庭雷亚雾掏暖壮
  • E．结节病管也绞蕉
  • F．横纹肌溶解势锅央
  • G．皮肤局部感染雄邀膛辈旨技疮九
  • H．脂肪瘤随老套

• 关于骨关节炎治疗中非甾体消炎药的应用，正确的是

  • A．临床常作为骨关节炎镇痛治疗的首选药暮傅罢哪阔碎慰
  • B．胃肠道不良反应发生危险性较高者，应首选选择性环氧化酶（COX）-2抑制剂夸撇歪耻宪跪艇
  • C．应用阿司匹林的患者，应尽可能避免使用非甾体消炎药犯追
  • D．若患者有肾功能不全，应避免应用非甾体消炎药邀冲畅
  • E．有血小板减少者，应避免应用非甾体消炎药络车彼