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• 患者男，55岁，因“反复发热，乏力，关节、肌肉疼痛5年，发现皮下结节1年”来诊。伴头晕、头痛、恶心、呕吐。查体：体温38.3℃，双侧大腿外侧触及皮下结节，左、右各1个，约鸡蛋大小，皮色稍红，活动度小，质地韧，皮温稍高，有压痛，无破溃，无感染。提示入院后查
  血常规：白细胞21.51×10⁹/L，中性粒细胞0.84；红细胞沉降率、C-反应蛋白、免疫球蛋白升高；类风湿因子、抗可提取性核抗原（ENA）抗体谱、抗中性粒细胞胞质抗体、血培养、肿瘤、结核、梅毒、艾滋病相关指标均为阴性。胸部X线片、腹部B型超声均正常。病程中患者突然出现意识不清，查体：颈强直，双侧巴宾斯基征阳性。为明确诊断应进行的检查包括

  • A．颅脑MRA侦侦包逗
  • B．脑脊液检查（细菌培养、生化、常规等）呆遵
  • C．胸部CT基使躺
  • D．皮下结节活检＋病理觉纲提
  • E．颅脑CT舅良散饲
  • F．骨髓穿刺＋活检楚向

• 患者女，32岁，因“频发口腔溃疡8年，皮肤红斑4年余”来诊。患者既往体健，24岁结婚，曾自发性流产3次，每次流产时间为孕3个月左右，至今未生育。实验室检查：红细胞沉降率42mm/1h，C-反应蛋白26.4mg/L，IgG20.1g/L。诊断：贝赫切特综合征。为证实上述诊断，需完善的检查有

  • A．性激素水平寸章事
  • B．病原学筛查窝最甲税
  • C．甲状腺功能菊剩爱
  • D．口服葡萄糖耐量试验（OGTT）纱骗
  • E．抗心磷脂抗体损匪式梳
  • F．子宫及附件超声近灵均该俯哀晶
  • G．染色体检查知幅

• 患者女，32岁，因“雷诺现象、小关节肿痛2年”来诊。患者于2年前无诱因出现雷诺现象，伴左手拇指、右手示指近端指间关节（PIP）肿痛。无发热，无脱发、皮疹、光过敏、口腔溃疡，无口干、眼干，无皮肤增厚、紧硬等伴随症状。食欲好，排尿、粪如常。既往体健。查体：一般情况好。双手指皮温低。全身浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体未及异常。各关节无畸形、肿胀、压痛、活动受限。双下肢无水肿。提示实验室检查：血、尿常规正常，抗核抗体1∶320阳性（均质型），抗可提取性核抗原（ENA）抗体、抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗心磷脂（ACL）抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。胸部X线片、双手X线片均正常。目前考虑最可能的诊断有

  • A．系统性红斑狼疮吗绩秀
  • B．未分化结缔组织病造雹
  • C．血管炎元继箩兴呜敏陷
  • D．类风湿关节炎边诉士密
  • E．系统性硬化绍称址龙龟括卷
  • F．混合结缔组织病酒脑

• 患者女，26岁，妊娠33周，因“发热、颜面部红斑”来诊。既往自发性流产3次。查体：血压190/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）；实验室检查：抗核抗体、抗Sm抗体均阳性，抗双链DNA（dsDNA）抗体78%；抗心磷脂（ACL）抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体均阳性；补体C30.3g/L，C40.02g/L；
  血常规：白细胞2.7×10⁹/L，血小板56×10⁹/L；24小时尿蛋白定量1.8g，血清清蛋白30.2g/L。提示该患者经积极治疗及保胎，仍无法避免流产。患者可以再次妊娠的情况是

  • A．永远无法妊娠挂担补
  • B．系统性红斑狼疮病情控制稳定后屯躺待面扑
  • C．完全停药后详胡园它饿
  • D．随时可以妊娠傲援陆茫逝屈任
  • E．此次流产后6个月以上文合
  • F．血压平稳傻租

• 患者男，43岁，因“进食海鲜、饮啤酒后突发左足第1跖趾关节肿痛，行走困难”来诊。查体：左足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤呈暗红色，皮温增高、触痛明显。实验室检查：血尿酸534μmol/L。患者可能合并的疾病包括

  • A．糖尿病小求椅胖暑益问怎
  • B．甲状腺功能亢进场伤标拳
  • C．高血压阶农第婶普扒
  • D．高脂血症蓝哈唐济丽余仔组又
  • E．动脉粥样硬化员竟非臭拨诱罢纽
  • F．急性风湿热炕呀盏根韵驶向法

• 患者女，36岁，因“发热、脱发、口腔溃疡、面部红斑，上睑水肿1个月”来诊。实验室检查：尿蛋白（++++）。提示经激素联合环磷酰胺（CTX）积极治疗6个月，尿蛋白定量无明显下降，仍为2.0g/d。下一步治疗方案中不合适的有

  • A．免疫抑制剂选择他克莫司充玻
  • B．免疫抑制剂选择霉酚酸酯（MM谊锋己传消
  • C．重复肾穿刺雪准似好瞒
  • D．大剂量激素冲击娇式
  • E．小剂量糖皮质激素维持偏拐喜园困
  • F．免疫抑制剂选择甲氨蝶呤（MTX）鸟纺范崖释尖吴十

• 患者男，42岁，因“四肢红斑伴溃疡，左侧肢体感觉异常，味觉减退，眼球活动受限6个月，腹痛3天”来诊。查体：体温36.5℃，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意识清楚，心、肺无阳性体征；腹部压痛，肌紧张，关节无肿胀，四肢结节红斑，部分破溃，结痂。实验室检查：抗核抗体1∶100，C-反应蛋白60mg/L，红细胞沉降率45mm/1h，抗中性粒细胞胞质抗体（-），尿蛋白（+）；皮肤活检：小血管局灶性坏死，伴中性粒细胞浸润。与患者预后不良相关的因素不包括

  • A．肾功能不全，血清肌酐水平≥140μmol/L孩锡陆挎拳跪审租括
  • B．尿蛋白，24小时尿蛋白定量≥1g燃瓜架球燥单源培米
  • C．胃肠道受累限吴征阻吹
  • D．结节红斑防雄包峰池堆涂
  • E．中枢神经系统受累妨裙渡

• 结节性脂膜炎可出现

  • A．免疫球蛋白降低射衰畜你估买黑悦
  • B．红细胞沉降率升高追闹薯锡
  • C．血淀粉酶升高达伤兰
  • D．血尿和蛋白尿简华宣芝
  • E．白细胞降低材吹献欣

• 患者女，70岁，因“出现骶尾部、四肢骨骼疼痛1个月”来诊。患者既往患类风湿关节炎30年，长期口服甲氨蝶呤治疗，症状控制尚可。可作为该70岁患者确诊依据的实验室检查是

  • A．骨盆、四肢长骨X线片馅据锣
  • B．骨髓穿刺活检扯七纤赶爽
  • C．骨扫描脾根父
  • D．肿瘤标志物赞舒灌
  • E．类风湿因子令说废若远

• 关于系统性硬化症（SSc）的治疗和预后，应该关注以下方面。SSc相关的肺动脉高压，可选择的治疗是

  • A．急性血管扩张药物试验结果阳性的患者，提示使用钙通道阻滞药治疗，肯定会有效果遵自炕捡氏上墙乞郑
  • B．前列环素类药物可选择性作用于肺血管，较明显降低肺血管阻力，提高心排血量买罐昌轰顺吞筑
  • C．内皮素-l受体拮抗药被欧美指南认为是治疗心功能Ⅱ级肺动脉高压患者的首选治疗拔骨馒洪贱俱短删恋
  • D．西地那非是一种非选择性的5型磷酸二酯酶抑制剂，在治疗勃起功能障碍（E的同时，可治疗肺动脉高压，因而适用于男性患者翠善
  • E．一氧化氮是血管内皮释放的血管舒张因子，长期吸入安全性和有效性肯定套伴猜茂垂译柱