- 克雷伯菌感染，药物治疗首选
- 女，26岁，因停经42天，尿HCG（+），要求做人工流产。术前妇科检查：宫体后倾后屈，妊娠6周大小，软；附件（-）。术中测宫腔深10cm，吸出组织20g，未见绒毛，出血少，术毕宫腔深9．5cm。为排除宫外孕，下列各项中首选的是
- 下列各句中有语病的一句是
- 女性，33岁，反复肝区疼痛伴间歇性恶心、消瘦5个月。乙型肝炎病史8年。B超检查：左肝叶有一直径为3cm的低回声肿块。血清AFP530ng/ml。最可能的诊断是
- 下列哪一项不是黄连的粉末特征
- 鼻出血时常用止血法包括下列哪些
- 手三阴经在上肢的排列自前向后依次是
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，男性，62岁，因\"间断性中上腹部隐痛1年余，加重伴黑便1周\"就诊。患者于1年前无明显诱因出现中上腹部疼痛，呈间断性隐痛，无夜间痛，无向其他部位放射痛。近1年来反复发作，多在秋冬或冬春之交发病，每次持续时间不详，大便2次/天，色黄，成形，未予重视。入院前1周患者于夜间饮酒、劳累后再次出现中上腹部疼痛，呈间断性隐痛，较之前加重，进食后可缓解，2小时后再次出现疼痛，有黑便，2次/天，50ml/次，病程期间患者无反酸、胃灼热、腹胀、腹泻、恶心、呕吐，无食欲减退、体重减轻、消瘦、乏力，无心悸、出汗、胸闷、气短，无巩膜黄染，无发热，为进一步诊治，遂来我院急诊就诊，立即测血压98mmHg/58mmHg，急诊查Hb84g/L，大便隐血(血红蛋白法)(+)，肝肾功能及心电图未见异常，予进食及补液治疗，次日复查Hb84g/L，未再出现活动性出血，目前大便未解。现为进一步治疗收住入院。患者自发病来，精神可，食欲食量一般，体力情况可，体重无明显变化，大便未解，小便正常。
＜2.既往史
26年前有上消化道出血病史7次(具体不详)，之后未再出现出血表现；否认肝炎、结核、疟疾、血吸史病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认外伤、输血史，有安乃近过敏。史，预防接种史随当地。吸烟40年，平均3包/月，未戒烟。饮酒25年，平均2两白酒+1瓶啤酒/月，未戒酒。否认家族性遗传性及传染病史。
＜3.体格检查
T36.3℃，P80次/min，R18次/min，BP92mmHg/50mmHg。患者神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。双肺呼吸音稍粗，未及干湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，上腹部有压痛，无反跳痛，腹部无包块。肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，Murphy氏征阴性，肝肾区无叩击痛，叩诊呈鼓音，无移动性浊音。肠鸣音未见异常，4次/min。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。
＜4.实验室和影像学检查
(1)
血常规：WBC4.2×10
/L，N60.1%，RBC2.7×10
/L，Hb83g/L，PLT180×10/L。
(2)尿常规、凝血功能、肌钙蛋白、肝肾功能：未见明显异常。
(3)粪常规：隐血(血红蛋白法)(+)，隐血(化学法)阳性(++)，隐血(转铁蛋白法)阳性(+)。
(4)心电图：窦性心律，正常心电图。
＜5.诊治经过
入院后嘱卧床休息，禁食，进行健康教育，避免存在活动期溃疡出血加重。并予立即开放静脉通道，应用质子泵抑制剂(泮托拉唑)，抑制胃酸分泌；胃黏膜保护剂(丙氨酰谷氨酰胺注射液)；因患者存在活动性出血可能，应用止血剂(卡络磺钠)，另须营养、补液，预防电解质紊乱等处理，并注意患者生命体征变化。
为尽快明确出血原因，评估病情进展，予完善血常规(HCT25.2%，Hb85gL，N60.2%，WBC7×10/L，提示血色素较低，中度贫血，如有继续出血，需继续复查后评估有无输血必要)，尿常规、粪便常规隐血(+)，肝肾功能及电解质(ALB31.6g/L，总钙2.02mmol/L，GLB17.6g/L，LDH113IU/L，SOD116.7IU/ml，提示需进一步营养支持，预防电解质紊乱)、肝炎指标(明确有无肝纤维化、肝硬化可能)等检查；病程中尽快完善胃镜检查
提示十二指肠球部溃疡A1期，慢性浅表-萎缩性胃窦炎，并行内镜下止血，针对镜下结果继续予止血、抑酸、营养、补液等对症处理)，出血控制后及时予C14呼气试验(显示为765，提示存在幽门螺杆菌感染，虽检测于抑酸治疗后，但仍有一定参考意义，需出院后继续抗Hp治疗)，患者无肾功能异常，及时完善上腹部增强CT(明确有无促进消化性溃疡形成的原发消化系统脏器异常，结果提示贲门胃底壁增厚，胃镜下取活检，病理诊断明确)，完善胸片、心电图检查(均未见异常，以排除有无严重心肺器质性病变)；另须完善自身抗体及消化道肿瘤筛查(仅CEA5.3ng/ml，提示癌变可能性尚小，需定期随访)，明确有无自身免疫性疾病或消化道肿瘤可能，及时向患者家属告知病情及治疗方案。 综上，经过治疗，患者精神可，食欲可，无腹痛、腹胀，无黑便，病情平稳。该患者的诊断是什么？ - 有机弱酸、弱碱与中性化合物的混合物样品，用()类型的高效液相色谱法分离为好。
- 患者，女性，2天来右侧后牙自发痛，阵发性加重，不能定位。检查：右上4深龋坏，已及髓，叩(±)，冷测引起持续痛。该牙的诊断为
- 直肠肛管的生理功能是
- 男性，39岁，突然意识丧失、抽搐，昏迷。体格检查：Bp130／85mmHg，R：24。T：38℃，实验室检查正常。你的诊断依据是哪些?
- 患者，男，28岁，患尿毒症晚期，拟接受肾移植手术。(2)同卵双生兄弟间的器官移植属于
- 急性胰腺炎诊断中，不正确的是
- 患儿，3岁，8月18日急诊住院。发热4天，第1天曾见皮肤少量皮疹，次日隐退。体温40．1℃，神识昏糊，谵语妄动，抽风2次，大便3日未解。最可能的诊断是
- 不易手法复位的新鲜颌骨骨折应使用
- 下面哪项不是肺动脉栓塞典型心电图的改变
- 关于K空间零填充技术扫描
- 病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5℃，伴有头痛（双颞部胀痛），唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等圆等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征（ +）；颈软，双克氏征（-）。右唇周红色疱疹。诊断单疱病毒性脑炎有赖于 提示：腰穿：脑脊液压力240mmH
O，脑脊液清亮，常规WBC96×10
/L，RBC80×10/LN45%、L55％、生化蛋白0.484G/L、氯化物125mmol/L，糖4.0mmol/L，涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，细胞学提示单核淋巴反应。脑电图示广泛性重度异常，左侧颞顶区阵发性棘慢波。头颅MR：左侧颞叶片状异常信号，18×30mm，T1W呈低信号，T2W及压水成像呈高信号，局部占位效应明显。 - 女，30岁，左腭部肿块2年，渐增大，表面部分呈浅蓝色。触诊为实性。无结节，压迫无退缩．无症状。最可能的诊断是
- 诊断膀胱癌最主要检查方法是
您可能感兴趣的相关话题
-
- A．良性肿瘤，不需要手术处理作异胃惜播吹揪枯款
- B．高度恶性肿瘤，局部扩大切除诚余仓慈搁狸
- C．低度恶性肿瘤，可做手术刮除朽答盟咱七
- D．中度恶性肿瘤，局部切除即可哑雾晚输肠抚鄙耍免
- E．高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主愉有维通掩粗桑夜逝
-
- A．原位移植沸挥拌颠剃暖旺单辟
- B．异体移植坊镰息绸捕稳证
- C．异位移植睁悄晕犁
- D．支架移植这声习堡
- E．同质移植际驳迅省偏
-
- A．神志不清呼包巡揪爪生驼骗衔
- B．牙关紧闭，苦笑面容甚哑标搏厘
- C．颈部强直轧怎局开赌佣尺持
- D．角弓反张苹偷
- E．腱反射亢进旬愿相梅忌堡
-
- A．防止术后吻合口瘘唯辱
- B．避免术后腹胀对垒筐灌习舅励嘱始
- C．预防麻醉或手术中呕吐造成窒息经道
- D．避免造成手术困难期猴咱芳
- E．早期恢复胃肠蠕动钞轻届洁
-
- A．表面光滑伤林抱感
- B．不发生转移碌贼编哨巡用股
- C．从不危及生命截夫捆弯秀赵高膊
- D．多呈膨胀性生长芒话团黑餐应舒织宜
- E．细胞分化程度较高杰敲第侄紫授筝病
-
- A．使糖尿病人的血糖控制在5.6～11.2mmol/L掏滚虹
- B．慢性肾病者尿常规正常，也要作肾功能检查扰困波腾
- C．即使无明显肝病病史者，术前亦应作各项肝功能检查浇厘傍春乙煮
- D．高血压者服用降压药直至血压降至正常范围倘重卸饭
- E．营养不良者要尽可能纠正妨工
-
- A．5～10分钟顿们秘羡冲
- B．<5分钟严境
- C．30分钟主笛审裳哈但
- D．60分钟高谢
- E．45分钟束伯已插找放辉玻母
-
- A．尿液呈碱性榴烂歪棉
- B．呼吸快而浅厕红轮毫
- C．呼吸慢而浅总扭居陪狐卷宫土
- D．呼吸深而快神若摸僚
- E．钾离子进入细胞内淡烟谱鱼僻乖
-
- A．上皮不典型增生继狼灿渡轨宵录亭
- B．粘膜白斑晕副报牙姻
- C．交界痣薄怠焦钢到
- D．炎性息肉保蔽滨
- E．萎缩性胃炎枯助箭赞
-
- A．恶性程度低，极少转移绞辜紫林括牛悉
- B．肿块呈黑色，质地较硬，溃疡呈鼠咬状边缘约欢神
- C．多见于头面部和下肢续通忍发
- D．对放射线敏感去记彩抹
- E．生长快软厅隐盐会恶
下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号