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硫化氢中毒预防要点
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某蓄电池厂工人从事铅作业3年,1年前开始出现间断头晕、口腔内经常有甜味,偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛,去医院职业病科就诊。经检查,诊断结果为慢性轻度铅中毒。慢性铅中毒的诊断主要有哪些依据?
一氧化碳中毒鉴别诊断
尘肺病案例分析中的要点
患者女性,42岁,工人,恶心、呕吐半小时而就诊。患者在一个流动摊贩处买了半斤卤猪头肉回家作为晚饭食用,饭后半个小时出现恶心、呕吐,伴全身皮肤黏膜青紫,尤以口唇和指甲为重,伴头痛、头晕、乏力、气短等,故来院就诊。既往体健,无药物过敏史,无慢性肺疾病、肝肾疾病、心脏病、高血压、糖尿病等病史。月经史、个人史和家族史无异常。查体:T36.5℃,P118次/分,R28次/分,BP90/60mmHg。全身皮肤黏膜青紫,尤以口唇和指甲为重,浅表淋巴结未及肿大,巩膜未见黄染,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双肺叩清音,听诊呼吸音清,心律齐,心音低,腹平软,肝脾于肋下未触及。下肢未见水肿。实验室检查:取静脉血1ml,呈紫黑色,用1%氰化钾2滴加入血中后变为鲜红色。以及诊断依据?
1997年2月3日,某市疾病控制中心接到本区某企业报告,86名工人突然出现原因不明的头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、烦躁症状,部分工人出现面色潮红、多汗、意识模糊、朦胧状态,个别工人出现昏迷、大小便失禁。现派你去调查处理这起事故。你在撰写这次中毒调查报告时,准备从哪几方面着手?
患者女性,45岁,工人,因头晕、四肢无力1年余就诊。患者系某造船厂油漆工,从事刷油漆工作6年,经常头晕、头痛、四肢无力,伴恶心,近一年来症状加重,思睡又不易入睡,多噩梦,起床后常眼花、发抖;每次刷漆后,口内发甜,刷漆中突然晕倒过,以后脾气急躁,爱哭爱闹、记忆力减退。既往体健,无高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病等病史,无药物过敏史。月经史、个人史、家族史均无异常。查体:T36.5℃,P65次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。发育正常,营养中等,面部有明显色素沉着,神志清楚,浅表淋巴结未及肿大,皮肤、黏膜未见黄染,两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。咽轻度充血,口腔无溃疡。肺叩清音,无啰音。心率72/分,律齐,心尖区可闻及1级SM。腹软,肝脾肋下未触及。肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射增强。实验室检查:血常规:Hb90g/L,WBC2.4×109/L,N0.56,L0.43,M0.01,PLT80×109/L。骨髓象:粒细胞系统见中幼及晚幼粒细胞较少,红细胞系统大致正常。以及诊断依据?
1990年8月15日18~24时,某市人民医院先后收治8例临床症状相似的患者,其主要症状有出大汗、恶心、呕吐、腹痛、全身无力、瞳孔明显缩小。有5例患者神志不清,小腿肌肉颤动。患者体温35.40C~36.5℃。一般呕吐为4~5次,最少者为1次,最多者为6次,呼吸时有大蒜样气味。血清胆碱酯酶活性测定:3例为50%~70%,5例为30~50%。该院诊断为有机磷中毒。经用阿托品、解磷定等药治疗,病情好转,无一人死亡。后经核查,患者均食用了同一菜农所售的当日早晨喷洒了有机磷农药"灭扫利"的空心菜。
一氧化碳中毒治疗原则
有机磷杀虫剂中毒
2005年4月28日某疾病控制中心接到报告,某皮革厂陆续有9人出现头晕、头痛、恶心、乏力,并伴有记忆力减退、失眠,去医院就诊。体检:心肺(-),皮肤苍白、干燥,咽部炎症,牙龈出血,结膜苍白,四肢末端有程度不一的瘀点和瘀斑。实验室检查:血糖、血尿素氮、血红素正常;Hb100g/L;血细胞比容0.326,RBC3.32×l012/L,WBC1.5×l09/L,血小板50×l09/L,X线胸片可见高密度阴影,血尿(-),心电图正常。请你根据上述报告情况,对所接诊病例作出初步判断,并简述诊断依据。
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