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• 胃痛虚实辨证

• 患者，女，10个月。
  2天前进食复杂，夜卧不安，凌晨突然呕吐一次，为胃内容物，继而腹泻，大便多为水样，泻下急迫，量多，气味臭秽，无脓血，小便色黄，量少，无便前后哭闹。
  查体：T37.8℃，P132次/分，R36次/分。神情，精神可，皮肤弹性可，前囟未闭1cm×0.6cm，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，舌质红苔黄腻，指纹紫滞，现于风关。
  辅助检查：白细胞（WBC）7.9×10⁹/L，中性粒细胞（N）0.39，淋巴细胞（L）0.61。大便检查水样便，镜检见脂肪球（++）。
  【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

• 类风湿性关节炎(痹症)(40分)
  例：周某，女性，47岁，干部。双腕、指关节及踝足关节肿胀疼痛两年余，四肢小关节畸形而僵硬，肌肉萎缩，关节活动受限1年，恶风、自汗加重2月。
  患者于两年前因卧室潮湿，发现双腕、指关节及踝足关节肿胀，疼痛，未治疗。1年后出现四肢小关节畸形并僵硬，肌肉萎缩，关节活动受限，曾用激素治疗3个月无明显疗效，且病情逐渐加重，生活不能自理，关节疼痛剧烈，夜不安眠。近2月来又恶风、自汗加重，故来诊。患者既往健康，否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史，无先天性心脏病、外伤手术史及食物过敏史。否认药物过敏及长期服药史。无家族遗传染病及传染病史。
  查体：T36.5℃，P80次/分，R16次/分，BP115/75mmHg。一般情况可，皮肤黏膜无黄染，未发现风湿结节。脉沉弱。四肢大小关节不同程度肿胀，双腕关节已强直，功能丧失;双手指关节呈梭状畸形，膝关节呈鹤膝样，四肢肌肉萎缩。余无明显阳性体征。
  辅助检查：血沉50mm/h，抗“O”700U，类风湿因子(+)。X线示双手典型的类风湿性关节炎改变。
  答题要求：
  1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
  2.鉴别诊断：请与系统性红斑狼疮相鉴别。

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• 周某，女，44岁，已婚，工人。2014年1月就诊。
  患者心悸胸闷反复发作5年余，每在情绪波动时复发或加重。询问得知患者素性抑郁，2年来多次与家人争执，情志不畅，遂渐发为此疾。刻诊：心悸频作，食少寐艰，头晕目眩，神疲乏力，食后腹胀，胸膺窒闷，嗳气则舒。
  查体：T36.8℃，P110次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率110次/分，心律齐，心音强弱相等。舌淡苔薄，脉细。
  辅助检查：心电图：窦性心动过速。
  答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
  2．鉴别诊断：请与阵发性房性心动过速相鉴别。

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