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急性胰腺炎诊断
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李某,男,27岁,在读研究生。2014年9月就诊。一侧腿部因磕碰引起大片紫癜不消,继而另一侧腿部也发生大片紫癜。无其他不适。饮食睡眠尚可,口渴、尿黄便秘。查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。腹部多个点状皮下出血点,两腿从上到下都是连成片的紫癜,双肺呼吸音清,心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质红,苔薄黄,脉弦数。辅助检查:PLT12×109/L。骨穿结果如下:骨髓增生明显活跃,粒红系比约为3.3:1。粒系增生活跃,占有核细胞的59.5%。各阶段细胞形态未见明显异常。红系增生活跃,占有核细胞的18.5%,细胞形态大致正常,成熟红细胞形态基本正常。巨核细胞全片见200余个,分类细胞25个:原始巨核细胞1个,幼稚巨核细胞8个,颗粒型巨核细胞16个,产生血小板巨型0个,血小板少见。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与药物引起的血小板减少相鉴别。
郁证概述
患者,男,60岁,5年前无明显诱因下出现头痛,伴头晕,无言语不利及肢体活动障碍,时测血压高于正常值,其后上述症状间断出现,多次测血压都高于正常值,最高血压为190/115mmHg,遂服降压药治疗,症状缓解,但头痛头晕仍时有发作。五天前因情绪波动,头痛头晕症状加重。症见:头痛而眩,心烦易怒,夜寐不宁,面红口苦。查体:T36.5℃,P76次/分,R20次/分,BP180/11OmmHg。一般情况可,头颅五官未见异常,双肺呼吸音清,心界不大,心率76次/分,心律齐,心音无增强及减弱,未闻及杂音。舌质红,苔薄黄,脉弦而有力。辅助检查:血尿便常规正常,血糖5.5mmol/L,心电图正常。【答题要求】根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
李某,女性,35岁,2013年12月10日初诊。患者素体虚弱,孕10周,腰酸腹痛,小腹空坠,阴道少量流血,色淡质稀,遂来就诊。刻下症:间断阴道少量流血,腰酸腹痛,小腹空坠,精神倦怠,气短懒言,面色白,舌淡,苔薄,脉缓滑。查体:T36.1℃,P72次/分,R21次/分,BP125/76mmHg。神清,精神倦怠。气短懒言,面色白,腹部如孕10周大,舌淡,苔薄,脉缓滑。实验室检查:孕酮:100nmol/L,HCG:12000mIU/ml。妇科检查:宫口未开。B超:宫体增大,实质回声均匀,宫腔内见58×58×41mm妊娠囊,内见胎儿头臂长约34mm。可见胎心管搏动,胎心率166次/分,左侧卵巢未探及,右侧大小32×16mm。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与异位妊娠相鉴别。
中风病因病机
李某,女,59岁,教师。患者于10年前开始偶尔于饮酒或浓茶、咖啡后出现心慌,无其他不适,约1、2分钟后自行缓解。10年来心慌症状有逐渐加重的趋势,但一直未予治疗。近1个月来,由于工作持续劳累,经常加班,导致症状明显增多,几乎每日发作,有时候持续1、2个小时不能缓解。心慌气短,活动尤甚,眩晕乏力,面色无华。查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。心率98次/分,心律绝对不齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质淡,苔薄白,脉沉细。辅助检查:心电图呈房颤律,心室率80次/分。24小时动态心电图,提示发作性频发快速性房颤。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与室性期前收缩相鉴别。
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