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• 【病例摘要】患者，男，45岁，半年前，因工作操劳过度，出现疾走中发作性心胸憋闷，持续5分钟左右，停止行走可缓解，经中西药治疗后病情稳定。平时气短痰多，腹胀便秘。近日应酬较多，频频赴宴，3小时前突发胸骨后剧痛，射至背部和左臂内侧，伴胸闷、恶心、心慌，自含硝酸甘油未缓解，由同事送至急诊。查体：T37.O℃，P98次/分，R16次/分，BP110/70mmHg。神清，痛苦面容，心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜区未及杂音。舌质暗，苔浊腻，脉滑。
  辅助检查：心电图示ST段V₃、V₄、V₅、V₆弓背型抬高，呈单向曲线。胸部X线片示心影不大，两肺野清晰。肌钙蛋白Ⅰ弱阳性，肌酸激酶150U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）15U/L。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与心肌梗死相鉴别。

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• 李某，女，36岁，已婚。2008年5月10日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有外阴瘙痒。2周前曾有尿频、尿急、排尿疼痛，当时休息并服用氟哌酸后好转。近2天因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热、畏寒、口苦，排尿有热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。查体：T38.6℃，P88次/分，R21次/分，BP120/80mmHg。舌红，苔黄腻，脉滑数。双肾区有叩击痛，腹部双侧上输尿管点有压痛。
  辅助检查：尿常规示蛋白少量，白细胞（+++）/HP，红细胞（++）/HP；血常规示白细胞12.7×10^9/L，中性粒细胞84%。【答题要求】1．根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．中医病证鉴别，请与急性膀胱炎相鉴别（中西医结合执业医师）；请与癃闭鉴别（中医执业医师）。

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• 张某，女性，40岁，湖南长沙县人，已婚，农民，于2000年10月12日就诊。患者因长期操持繁重的家务和农活，于1997年8月起每日因劳累即觉头顶及枕部疼痛，多呈空痛、隐痛，每次发作持续1天，经卧床休息或充足睡眠后头痛缓解。曾在某卫生所予阿胶补血冲剂治疗1个月，头痛发作次数明显减少。近月因劳累头痛复发。现症见：头痛而晕，神疲乏力，心慌气短，遇劳则发，动则汗出，失眠多梦，口淡无味，纳谷不香，面色萎黄，月经量少色淡，大便稀溏，小便尚调。否认高血压及头部外伤史。BP90/60mmHg。营养不良，慢性病容，面色萎黄，双肺无干湿啰音，心率82次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及。膝反射亢进，病理征（－）。舌质淡，苔薄白，脉沉细而弱。经颅多普勒检查：双侧大脑后动脉血流速度增快；血常规正常。头部CT正常。