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• 李某，女，23岁．营业员，2004年8月9日初诊。1天前因天气炎热下河游泳，次日即感觉小便不适，尿频、尿急、尿痛，伴腰痛不适，恶寒，发热，口干喜冷饮，口苦，呕恶，自服“感康”后发热不退，微恶寒，腰部酸胀疼痛明显，小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤，食欲不振，大便干结，遂于今日来诊。T39．1℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清，发热面容，双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹部平软，无压痛，肝脾未扪及，双肾区叩击痛，双下肢不肿。舌质红、舌苔黄腻、脉滑数。尿常规：蛋白（－），镜检：白细胞8～10个/HP，红细胞（－）；
  血常规：WBC12．8×10⁹/L，N89％，L11％；双肾B超：双肾无明显异常。

• 【病例摘要】患者，男，18岁，患者常因饮食不当或受凉而发生呼吸不畅，喉中痰鸣3年。3天前因劳累受凉，呼吸困难、喉中痰鸣又发作。现症：呼吸气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸闷，咳嗽，痰黄，黏浊稠厚，咯吐不利，汗出，面赤，口苦，不恶寒。查体：T38.8℃，P98次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。发育正常，皮肤湿润有汗，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音．呼吸延长。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
  辅助检查：白细胞11.2×10⁹/L，中性粒细胞0.85，嗜酸性粒细胞0.07。胸部X线片示双肺透亮度增加，肺纹理增多。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与喘息性慢性支气管炎相鉴别。

• 李某，女，45，岁，营业员，已婚，2004年7月19日初诊。因长期生活压力大，半月前出现咽喉不适，自以为感冒所致，服用感冒药无效，症状逐渐加重，现症见：咽中如有物梗阻，伴轻咳，无痰，咽中异物咯之不出，咽之不下，心烦，胸闷，两胁胀痛，纳减、夜寐欠安，二便调。T36．3℃，P93次/分，R19次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神差，面色淡红，咽色淡红，双扁桃体不肿大，双肺呼吸音清晰，无干湿啰音，腹部平软，肝脾未扪及，舌质淡红，苔薄白腻，脉弦滑。血常规正常；胃镜检查正常。

• 【病例摘要】患者，女，70岁，患者于2小时前外出时，突然感觉心前区疼痛，休息后不能缓解，伴汗出，心悸，自含硝酸甘油15分钟后仍不能缓解，遂来我院急诊。现感胸痛剧烈，伴有心悸不宁，气短乏力，自汗盗汗，口干耳鸣，腰膝酸软。查体：T37.8℃，P65次/分，R20次/分，BP150/60mmHg。痛苦面容，心界不大，心尖部第一心音减弱。舌质红少苔，脉细数。
  辅助检查：急查心电图示：V₁～V₃导联ST段抬高，弓背向上。血肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、肌钙蛋白T均升高，血清肌酸激酶198U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）27U/L。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与主动脉夹层相鉴别。

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• 王某，男性，45岁，湖南长沙市人，已婚，干部，于2000年5月10日入院。患者自诉1998年4月外出途中突然发作头晕、目眩，双下肢发软，站立不稳，恶心呕吐，持续4小时后自行缓解，此后眩晕数日发作1次，常因头颈过度后仰或转侧时诱发，症状基本同前。昨日下午因劳累后眩晕复发，头晕目眩，头重如蒙，视物旋转，如乘舟车，不敢睁眼，站立不稳，胸脘痞闷，呕吐痰涎量多，纳差，寐欠安，心烦，二便调。既往有颈椎病史，平素嗜酒，喜食辛辣食物。BP130/70mmHg。形体略胖，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无眼震征，颈软，双肺呼吸音清晰，心率70次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及。膝反射正常，病理征（-）。舌质淡白，苔白腻，脉弦滑。

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