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按触痈疡时样辨别是否成脓?
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简述溃疡性结肠炎
何谓相兼脉?举例说明其主病规律。
皮某,男性,42岁,啤酒厂职工。2天前朋友聚餐时喝啤酒过量,自觉上腹部隐隐作痛,随后排黑色软便,呈柏油状,表面发亮,未作检查和治疗。3小时前于大便时突然呕吐,呕出胃内容物2次,呈咖啡色,量约100ml,大便柏油样,量约60ml,伴头昏,汗出较多。现症见:咯血,血色暗淡,神疲乏力,汗多,心悸气短,手足不温,大便色黑质软发亮,小便量可,夜寐不安。近5年来经常饮酒,饮食不规律,有上腹部节律性疼痛,在饥饿和夜间发作,曾在1个月前作消化道钡餐造影示:十二指肠球部有龛影,无其他特殊病史可查,家族史无特殊。T37.5℃,P110次/分,R18次/分,BP100/70mmHg。面色萎黄,睑结膜和口唇苍白,心率110次/分,律齐,无杂音,腹平软,剑突下压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃,舌质淡,苔薄白,脉细弱。WBC10.8×109/L,N0.79,L0.21,Hb76g/L,大便隐血试验(++++);呕吐物隐血试验(+)。
【病例摘要】患者,女,63岁,患者平素经常小便不畅,排尿时疼痛。近2周因劳累过度出现小腹坠胀,小便淋漓不已,尿有热痛感,腰膝酸软,神疲乏力,食欲不振。查体:T36.9℃,P80次/分,R19次/分,BP130/80mmHg。面色无华,膀胱区压痛(+),右肾区叩痛(+)。舌淡,苔薄白,脉沉细。辅助检查:白细胞7.1×109/L,中性粒细胞0.75。尿白细胞5~10个/HP,尿红细胞2~6个/HP,尿蛋白(++),尿潜血(+),尿培养细菌数大于105/ml。肝肾B超未见异常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与尿道综合征相鉴别。
简述不寐
简述腰痛
李某,男,25岁,干部,未婚,2004年9月7日就诊。患者1年前因急性阑尾炎在某院进行手术治疗,近1年来患者常腹部刺痛,以夜间为甚,痛处固定,以右下腹为主,曾服用多种止痛药无效,遂来就诊。T37℃,P78次/分,R20次/分,BP110/80mmHg。痛苦面容,腹部平软,右下腹可见手术疤痕,轻压痛,无反跳痛,肠鸣音稍弱,舌质暗红,苔薄白,脉涩。血常规正常;腹部B超:肝胆脾胰未发现异常。
举例说明如何决定脉症从舍。
请演示并讲解如何望舌下脉络?
杨某,女,36岁,农民,已婚,于2002年6月18日就诊。半年前曾因外伤,间断出现右侧胁肋部疼痛,曾外搽“万应止痛膏”,稍有些缓解,但近半个月症状加重,里刺痛,痛处固定拒按,入夜尤甚,纳食正常,二便如常。皮肤巩膜无黄染,心肺(-),右下胸部局部有压痛点,腹平软,无压痛,肝脾未及,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿。舌质紫暗,脉沉弦。血常规:WBC5.6×109/L,N0.60,L0.40。胸部X线片:正常。肝、胆B超无异常发现。
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