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• 简述水肿

• 张某，女，52岁，已婚，教师。2003年3月14日就诊。胸部闷痛反复发作半年，加剧3天。现前胸刺痛，每次持续2～3分钟，范围如拳头大小，可经休息或含服麝香保心丸后缓解，胸痛夜间发作较甚，疼痛位置固定不移，时有心悸不宁，曾做心电图提示"窦性心律，Ⅴ₃、Ⅴ₆、Ⅰ、aVL导联的ST段下移为0.1mV，T波低平"。1999年绝经。查体：T36.5℃，P76次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。神志清，体态适中，唇暗，舌质紫暗，脉沉涩。
  辅助检查：血胆固醇：6.2mmol/L，三酰甘油4.76mmol/L，血黏度增高。【答题要求】1．根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断。请与急性心肌梗死相鉴别（中西医结合），请与悬饮相鉴别（中医）。

• 李某，女，23岁．营业员，2004年8月9日初诊。1天前因天气炎热下河游泳，次日即感觉小便不适，尿频、尿急、尿痛，伴腰痛不适，恶寒，发热，口干喜冷饮，口苦，呕恶，自服“感康”后发热不退，微恶寒，腰部酸胀疼痛明显，小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤，食欲不振，大便干结，遂于今日来诊。T39．1℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清，发热面容，双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹部平软，无压痛，肝脾未扪及，双肾区叩击痛，双下肢不肿。舌质红、舌苔黄腻、脉滑数。尿常规：蛋白（－），镜检：白细胞8～10个/HP，红细胞（－）；
  血常规：WBC12．8×10⁹/L，N89％，L11％；双肾B超：双肾无明显异常。

• 【病例摘要】患者，男，30岁，患者1年前出现排尿困难，有时点滴而出，若劳累及食肥甘辛辣食物则上诉症状加重，伴有遗精及性功能减退，辗转治疗效果不著，伴尿道灼热痒痛，时有白色黏液流出，小腹胀满，口干苦，不思饮食，睡眠欠佳。查体：T36.4℃，P81次/分，R18次/分，BP115/75mmHg。舌淡红，苔白腻，脉弦细。
  辅助检查：前列腺检查示白细胞>10个/HP，卵磷脂小体少量，上皮细胞（+++），细菌培养有白色葡萄球菌生长，凝固酶阳性。患者平素喜食肥甘，嗜烟酒。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与良性前列腺增生症等相鉴别。

• 张某，女，48岁，已婚。2007年2月10日初诊。患者以往月经尚正常，经量中等，无痛经，近半年来，出现经乱无期，出血量多，或势急如崩，或淋漓日久不净，经色淡红，质清稀，面色晦暗，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软，舌淡黯，苔白润，脉沉弱。答题要求1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与经间期出血相鉴别。

• 吕某，男，58岁，2003年8月初诊。因上肢麻木、运动障碍逐渐加重3个月，2003年11月18日入骨科住院。患者半个月前开始左上肢前臂麻木，数日后延及左上肢，左手不能持物，不能拿饭碗、系鞋带、系扣子，不能执笔拿针。不久后右手及右上肢麻木，精细动作亦受限。上肢灵活性欠佳逐渐加重。既往无外伤史。现颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，舌质暗，脉弦；骨科检查：患者卧床，起立行走较困难。血压170/90mmHg，四肢肌张力正常，肌力：两侧上肢Ⅰ级，两侧下肢Ⅴ级。两侧C5-7痛觉、触觉减弱，本体感觉消失。两侧肱二头肌、肱三头肌反射亢进，两侧膝腱反射、跟腱反射亢进，未引出病理反射。两侧指鼻试验阳性。两手夹纸试验阳性。两手骨间肌、鱼际肌萎缩，两手皮肤干燥、无汗。CT脊髓造影显示：第1～2层（相当于C4-5间隙处）脊髓受压变形，局部密度增高。CT值73．89H。X线颈椎正侧位片显示：C3-7椎体骨质增生，C5-6椎间隙稍窄，颈韧带钙化。

• 杨某，女，36岁，农民，已婚，于2002年6月18日就诊。半年前曾因外伤，间断出现右侧胁肋部疼痛，曾外搽“万应止痛膏”，稍有些缓解，但近半个月症状加重，里刺痛，痛处固定拒按，入夜尤甚，纳食正常，二便如常。皮肤巩膜无黄染，心肺（－），右下胸部局部有压痛点，腹平软，无压痛，肝脾未及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。舌质紫暗，脉沉弦。
  血常规：WBC5．6×10⁹/L，N0．60，L0．40。胸部X线片：正常。肝、胆B超无异常发现。

• 【病例摘要】患者，女，65岁，患者近1年来无明显诱因感觉口干舌燥，烦渴多饮，尿频量多，每日排尿20次，大便干，未进行系统检查及治疗。查体：T36.5℃，P79次/分，R19次/分，BP138/76mmHg。神清，形体消瘦，体有倦容，舌边尖红，苔薄黄而干，脉洪数。
  辅助检查：血糖13.Ommol/L，尿糖（++），血脂正常。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与某些药物引起的血糖升高相鉴别。

• 曾某，女，30岁，湖南长沙人，已婚，教师。因反复经血淋漓不尽半年，再发月余，于2004年7月15日入院。患者近1年连续2次行人工流产，术后阴道流血，历久不去，经用激素治疗方止。今年2月始每次月经来无定时，漏下淋漓，量多色紫，此次6月10日经潮，经血一直未止，经量时多时少，血色紫暗，夹有瘀块，少腹及乳房胀痛。T36．8℃，P68次/分，R18次/分，BP100/60mmHg。精神不振，面色无华，腹平，小腹抚之似有硬块。舌质暗红，苔薄白，脉涩。
  血常规：WBC7．8×10⁹/L，N0．65，L0．35，Hb96g/L，RBC4．5×10¹²/L。

• 赵某，男，56岁，干部，2002年4月26日初诊。平素嗜好醇酒厚味，半年前因丧偶一直郁郁寡欢，3个月前感口干舌燥，烦躁易激，饮水量增加，每天饮水约10磅左右，小便量多，饮食尚正常，未予诊治。近1周上述症状加重，且感倦怠乏力，体重减轻，遂来诊。T36．4℃，P82次/分，R18次/分，BP130/88mmHg。神志清，体态偏瘦，双肺呼吸音正常，无干湿啰音，心律齐，腹部平软，肝脾未扪及，双肾区无叩击痛。舌质红，少津液，苔少，脉细数无力。空腹血糖：8．9mmol/L；甘油三酯1．5mmol/L，总胆固醇4．5mmol/L；血尿素氮：4．9mmol/L，肌酐（Cr）：11μmol/L；尿常规：蛋白（-），尿糖（+），尿酮体（-）。