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赵某,男,2岁,发热,咳嗽,喘急3天。答题要求:病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。
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田某,男,68岁,已婚,工人。2009年10月22日初诊。晨起双手关节活动不利10余年。双手关节刺痛,关节僵硬,肿大变形,屈伸不利已有3年。关节肌肤紫暗,肿胀,按之较硬,肢体顽麻,面色暗黑,眼睑浮肿,胸闷痰多。查体:T38℃,P100次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。双手多个近端指指关节、掌指关节痛及压痛,肿胀,多为对称性,同时伴有关节功能障碍。舌质紫暗,有瘀斑,苔白腻,脉弦涩。辅助检查:血常规:白细胞5.5×109/L,中性粒细胞68%,血红蛋白102g/L,血沉112mm/h,RF40~80IU/ml,双手X线片:双手近端、远端关节变形,间隙明显变窄,骨质密度减低。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
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