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回答太阳、丰隆、膈俞的主治病证。
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杨某,女,17岁,高中二年级学生。2013年9月18日初诊。患者平素学习用功,父母对她寄予的希望也特别高。今年三月份开始至六月份,持续3个多月,夜里翻来覆去睡不着,脑子里总是浮现白天学习的功课。白天上课精神不足、注意力不集中、精神抑郁,情绪焦躁、心烦心慌,剧烈运动无加重,学习成绩下降,胸部满闷,胁肋胀痛,食欲减退,疲乏无力,大便溏薄。查体:T36.2。C,P94次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。面红目赤,双肺呼吸音清,心率94次/分,律齐。肝脾肋未及。舌质红,苔薄黄,脉弦。辅助检查:心电图:窦性心率,88次/分,律齐。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
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张某,男,60岁,已婚,工人。1996年4月10日初诊。2年前诊断为冠心病。心前区经常疼痛,每月发作10余次,每次疼痛1~2分钟,含服硝酸甘油可以暂时缓解。近半年来,发作更频,胸部刺痛不移,夜间发作频繁,含服硝酸甘油或速效救心丸均能缓解,常觉胸闷,夜寝不安。查体:T36.5℃,P76次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率76次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。舌质紫暗,有瘀斑,舌底脉络迂曲怒张,脉沉涩。辅助检查:心电图:窦性心律,心率85次/分,律齐,V1~V5导联ST段压低约0.15mV。心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白I或肌钙蛋白T等指标均正常。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
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