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刘某,女,45岁,大便稀溏3个月。答题要求:病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。
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孔某,女,56岁,干部。1979年10月9日初诊。全身浮肿1年,经多方治疗,未见明显疗效。刻下症见:全身浮肿,面色苍白,胸闷心慌,喘促难以平卧,腹部胀大,阴囊肿大,下肢肿甚,按之渗液,小便短少。查体:T36.2℃,P94次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。眼睑面目轻度浮肿,双肺呼吸音清,心率94次/分,律齐。肝脾肋未及,腰骶部轻度凹陷性水肿,双下肢凹陷性浮肿。舌淡胖,苔白微腻,脉沉细弦涩。辅助检查:尿常规:尿蛋白(+++);24小时尿蛋白定量4.2g。生化:血清白蛋白26g/L,血肌酐106μmmol/L。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
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