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卵巢囊肿破裂的概述
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男性,23岁,腹痛、腹胀12小时。患者12小时前因撞车,被木柱击中腹部,腹壁挫伤后剧痛,休息后逐渐缓解。半日后腹壁又开始疼痛,持续钝痛,伴有腹胀,逐渐加重,遂来院就诊。查体:T37.6℃,P80次/分,R20次/分,BP118/78mmHg。神清,查体合作,头颈、心、肺未见异常,腹稍胀,腹式呼吸减弱,脐周可见挫伤痕迹,全腹均有压痛,而以腹中部最重,腹肌稍紧张,反跳痛较明显,肝浊音界存在,移动性浊音(±),肠鸣音减弱,听不清。辅助检查:Hb120g/L,WBC11×109/L。腹部X线平片:膈下未见明显游离气体;B超显示肠间隙增宽,腹腔穿刺有少量淡黄色混浊液体。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
简述慢性胃炎的治疗原则
患者女性,35岁,主诉:腹胀2个月。查体:全腹部压痛,肝脾助下未及,腹水征(+),腹部触诊有柔韧感。辅助检查:腹水淡黄色,比重1.020,细胞计数4×106/L,分类以淋巴细胞为主,细胞学检查未找到癌细胞。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
简述胆石病、胆道感染的概念
男性,45岁,乏力、腹胀半年,呕血、黑便1天。患者半年前开始出现乏力、腹胀,未就诊。1天前呕鲜血1次,量约200ml,排黑色不成形便3次,总量约800ml,感头晕、心悸。发病以来,食欲欠佳,尿量减少,睡眠尚可。10年前体检时发现HBsAg阳性,1年前查体时钡餐检查发现食管胃底静脉曲张。无药物过敏、手术及外伤史。查体:T36.5℃,P102次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。神志清楚,贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大。可见肝掌及蜘蛛痣,巩膜无黄染。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率10
简述腹外疝的病因
患者男性,30岁,主诉:腹痛5h,加重4h。病史:患者于5h前,饮酒后感上腹部隐痛不适,4h前剑突下突发剧痛,伴恶心、呕吐数次,3h前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛拒按腹部,烦躁不安,出冷汗。既往间断上腹痛8年,饥饿时明显,未经系统诊治。查体:T37.6℃,P110次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。急性痛苦病容,烦躁,心肺检查未见明显异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,广泛腹肌紧张,剑突下区域及右侧中、下腹部压痛,反跳痛明显,剑突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移动性浊音(-)。肠鸣音偶可闻及,直肠指检未及异常。辅助检查:WBC11×109/L,Hb140g/L;血淀粉酶96U(对照32U)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
简述胃癌的进一步检查
简述胃、十二指肠穿孔的诊断要点
女性,35岁,腹痛、腹胀、呕吐,停止排便、排气1天。患者于1天前无明显诱因出现阵发性腹痛,呈绞痛,以右下腹为重,同时腹胀,停止肛门排便、排气。腹痛逐渐加重,伴恶心、呕吐,呕吐物初为胃液及胆汁,以后呕吐物有粪臭味。共呕吐5~6次,量约1000~1500ml,尿量约500ml/天,对症治疗未见明显好转。既往大小便正常,2年前曾因化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。查体:T137℃,P105次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。急性病容,神志清,全身皮肤未见黄染,皮肤黏膜干燥,弹性稍差。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率102次/分,律齐,腹膨隆,右下腹有手术瘀痕,可见肠型及蠕动波,全腹柔软,轻压痛,无反跳痛,未触及明确肿块,肝脾肋下未触及,肠鸣音高亢。直肠指诊:腔内空虚,未触及明确肿物,指套无血迹。实验室检查:血常规:Hb160g/L,WBC11.5×109/L,血K+3.0mmol/L,血Na+135mmol/L,血C1105mmol/L。立位腹部X线平片如图。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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