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• 男，26岁，无明显诱因出现头痛1月余，位于双侧颞部，胀痛难忍，呈持续性，头痛逐渐加重，并出现发热、恶心、呕吐、视物模糊，无抽搐、瘫痪，查体：生命体征平稳，痛苦面容，表情淡漠，颏胸距3横指，心肺腹部未查及明显异常，Kernig征阳性，Babinski征阴性，
  血常规：WBC6.3×10⁹/L，HB132g/L，N63%，PLT206×10⁹/L。本例可能性最小的诊断是

  • A．流行性脑脊髓膜炎穿抵职射
  • B．结核性脑膜炎仍两冠
  • C．新型隐球菌性脑膜炎乒池批掌扭
  • D．颅内肿瘤锹灭
  • E．脑型疟飘映访替养押赤

• 患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3d。术后第8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。术后第17天，查体发现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：右下肺结节状阴影。
  胸部CT：上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3cm×3cm。病原尚未明确前可用的治疗方案是

  • A．加用万古霉素鹰疾舒泄切畏内蜂录
  • B．暂时不改变治疗方案乓符仓阴佩朗姐逗树
  • C．加用伏利康唑抗真菌治疗不京炮铺歪
  • D．停用激素疗功葡假墨赞斩尽垃
  • E．加用磺胺类抗生素划币烤受捐尾

• 患者男，27岁，因“发热、咳嗽伴呼吸困难3周”来诊。曾接受头孢菌素及环丙沙星治疗，症状无改善。患者单身，在旅馆中当服务员。查体：T 38.8 ℃，P 110次/min，R 30次/min，BP 110/58 mmHg；双肺闻及捻发音及支气管呼吸音。
  血常规：Hb 138 g/L，WBC 3.80×10/L，N 0.80，L 0.07，M 0.11，PLT 331×10/L；
  血生化：基本正常；痰抗酸杆菌涂片（－）；SpO 80%。入院后给予广谱抗生素治疗，患者仍发热、呼吸困难。查HIV抗体（＋）；胸部X线片：“毛玻璃样”间质性浸润改变。首先应考虑的诊断是

  • A．肺结核腰懒乡
  • B．肺脓肿秧动火冲抬侄犬形
  • C．社区获得性肺炎涂仪
  • D．军团菌感染促鼻岭股复畏颠竞
  • E．肺孢菌肺炎臂钉

• 男，26岁，无明显诱因出现头痛1月余，位于双侧颞部，胀痛难忍，呈持续性，头痛逐渐加重，并出现发热、恶心、呕吐、视物模糊，无抽搐、瘫痪，查体：生命体征平稳，痛苦面容，表情淡漠，颏胸距3横指，心肺腹部未查及明显异常，Kernig征阳性，Babinski征阴性，
  血常规：WBC6.3×10⁹/L，HB132g/L，N63%，PLT206×10⁹/L。出现上题情况时最有效的抢救治疗措施是

  • A．使用20%甘露醇快速滴注借绸医任题
  • B．地塞米松静脉推注纪贫蹄从
  • C．加大两性霉素B用量鞭乓
  • D．停用两性霉素B控鹿慎境麻驰蜡递侦
  • E．加用氟康唑兽肩绸辽羽数逝僻受

• 女，68岁，有糖尿病史20余年，近3个月来反复出现咳嗽、咳白黏痰，不易咳出。3天前出现痰中带血。既往无慢性支气管炎病史。体检：T37.5℃，R20次/分，P82次/分，BP140/90mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。快速血糖检测示12.5mmol/L；血常规示WBC12×10⁹，N80%；胸片示肺纹理增粗。要明确诊断，首选的检查方法是

  • A．复查血常规弃诊骑草
  • B．肺部CT平扫惹厉加闸古犯四侨就
  • C．多次痰培养折仰
  • D．多次血培养辛米希扭泰慰址贪裳
  • E．复查胸片几予酱谨犁种偷

• 患者男，27岁，因“发热、咳嗽伴呼吸困难3周”来诊。曾接受头孢菌素及环丙沙星治疗，症状无改善。患者单身，在旅馆中当服务员。查体：T38.8℃，P110次/min，R30次/min，BP110/58mmHg；双肺闻及捻发音及支气管呼吸音。
  血常规：Hb138g/L，WBC3.80×10⁹/L，N0.80，L0.07，M0.11，PLT331×10^9/L；
  血生化：基本正常；痰抗酸杆菌涂片（－）；SpO₂80%。入院后给予广谱抗生素治疗，患者仍发热、呼吸困难。查HIV抗体（＋）；胸部X线片：“毛玻璃样”间质性浸润改变。首先应考虑的诊断是

  • A．肺结核七滑卖抓藏露
  • B．肺脓肿炕乘李晌屡问油最
  • C．社区获得性肺炎伐杂龄逐力辈车系
  • D．军团菌感染背犬
  • E．肺孢菌肺炎扣宅齿汁

• 男，26岁，无明显诱因出现头痛1月余，位于双侧颞部，胀痛难忍，呈持续性，头痛逐渐加重，并出现发热、恶心、呕吐、视物模糊，无抽搐、瘫痪，查体：生命体征平稳，痛苦面容，表情淡漠，颏胸距3横指，心肺腹部未查及明显异常，Kernig征阳性，Babinski征阴性，
  血常规：WBC6.3×10/L，HB132g/L，N63%，PLT206×10/L。如患者在治疗期间突然出现瞳孔不等大，对光反射迟钝，并出现呼吸节律紊乱，最可能是出现了

  • A．视神经损害加重宋审狂乔惜祖
  • B．动眼神经、膈神经受隐球菌侵犯赖睡训楼
  • C．脑干呼吸中枢受隐球菌侵犯轰极速叨片舞进星
  • D．视神经受隐球菌侵犯巨封岂现
  • E．脑疝督锦横

• 以下哪些部位可发生隐球菌感染

  • A．中枢神经系统慌爆布撕冷本晴狗
  • B．皮肤球拢奥
  • C．骨骼、关节户畏冬畅射怜钓
  • D．甲状腺银堆辱解济瓜消
  • E．肾上腺亿置敬济显

• 男，26岁，无明显诱因出现头痛1月余，位于双侧颞部，胀痛难忍，呈持续性，头痛逐渐加重，并出现发热、恶心、呕吐、视物模糊，无抽搐、瘫痪，查体：生命体征平稳，痛苦面容，表情淡漠，颏胸距3横指，心肺腹部未查及明显异常，Kernig征阳性，Babinski征阴性，
  血常规：WBC6.3×10/L，HB132g/L，N63%，PLT206×10/L。上题中最可能的阳性结果是

  • A．粪便培养到志贺菌耍皂辟帐箱愿
  • B．血培养有金黄色葡萄球菌林益
  • C．脑脊液压力升高明显惹驶暗
  • D．脑脊液墨汁涂片有隐球菌芹愚中考
  • E．CT见颅内占位认主时

• 患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。
  血常规：WBC16.7×10⁹/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO₂74mmHg，PaCO₂

  • A．诊断明确，为侵袭性肺曲霉病饶掘丈驶足洲担
  • B．需要静脉滴注伏立康唑婚浪梳安休驶播崇
  • C．伏立康唑疗程不短于6周级脚挥访搜旨怠西
  • D．需要手术切除病变组织葛料
  • E．联合应用伏立康唑和二性霉素B治疗赔再厉础屿
  • F．伏立康唑疗程不短于4周辜跪性黑