/L,Hb45.0g/L,WBC1.3×10
/L,PLT5×10
/L,PT17s(正常对照15.4s)。肝功能:ALT<40IU,TP60.0g/L,ALB33.0g/L,GLB27.0g/L。大便隐血试验(+++)。
食道钡餐见食管下段静脉曲张。
增强CT门静脉显像提示:门静脉海绵样变,门静脉高压,脾肿大,胃底食道静脉曲张。
5.治疗经过
(1)入院完善术前常规检查及术前准备:经输血及止血药物等对症治疗,出血暂时控制。复查发现脾脏下界进入盆腔,达脐下四指。诊断明确后决定行肠系膜上静脉肝左门静脉分流术。术前肠道准备,纠正出凝血状况。
(2)术前谈话:告知术中出血,术后血管吻合口血栓,门静脉高压进一步加重再次消化道出血,以及脾功能亢进可能。
(3)手术经过:在全麻下进腹探查:腹腔内有少量澄清腹水,脾肿大达脐下,色暗,无粘连。肝脏外观正常,质软。胃、十二指肠无明显病变。肝十二指肠韧带无明显异常。测大网膜静脉压23mmHg,先解剖肝门,游离REX隐窝血管,再游离肠系膜上静脉,该静脉无栓塞,直径1.2cm。于左颈部切取颈内静脉约4cm,将其两端分别与肠系膜上静脉和REX静脉行端侧吻合术,吻合口直径1.0cm。分流后测大网膜静脉压为19mmHg。手术经过顺利。病理诊断:急性轻症型肝炎,慢性淤血性脾肿大。术后恢复良好,术后12天出院。该患者的治疗方案及依据是什么?
您可能感兴趣的相关话题
供应室张护士,正在整理物品准备高压蒸汽灭菌。以下哪项不能用于高压蒸汽灭菌
患者,女,29岁,因右上腹部疼痛伴呕吐4小时就诊,医师诊断为“急性阑尾炎”。护士为其进行体格检查时,一定会发现哪一部位明显压痛
《传染病防治法》规定各级各类医疗卫生机构在传染病防治方面最主要的职责是
患者,男性,56岁,患鼻咽癌,进行放疗。护士询问患者“你对放疗有什么想法?”这一问题属于
患者,女,78岁,因与家人闹矛盾后,患者要求停止护理和治疗。此时,护士首先应当
患儿女,5个月。母乳喂养,腹泻1个月,大便3~6次/日,稀或糊状,便常规检查无白细胞和红细胞。患儿精神状态好,食欲好,体重7.8kg,考虑该患儿是