/L,Ret 1.5%,MCV 70fl,MCH 25Pg,MCHC30%,WBC 7.0×10
/L,N 70%,L 30%,PLT 210×10
/L;尿常(-),粪便潜血(-)。
/5级,余肢体肌力5/5;肌张力正常,双侧肘部、膝部以下针刺觉、触觉减退,位置觉、震动觉对称正常;复合感觉正常。
双侧肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝踝反射均迟钝。巴彬斯基征、戈登征(-),脑膜刺激征阴性。
<4.实验室及影像学检查
血常规RBC2.23×10
/L,Hb90.2g/L,WBC4.9×10
/L,N66.6%。
凝血功能TT19.9s,PT15s,APTT41.3s,Fib2.5/L,INR1.33。
血糖4.2mmol/L。
肝功能ALT17IU/L,AST16IU/L,γ-GT9IU/L,AKP44IU/L。TB16.4μmol/L,DB6.3μmol/L,TP47g/L,ALB29g/L。
肾功能BUN4.8mmol/L,Cr87μmol/L。
脑脊液脑脊液无色透明,潘氏实验(-),WBC0个/mm
,RBC0个/mm
;葡萄糖3.4mmol/L(同步血糖7.0mmol/L),氯126.7mmol/L,乳酸脱氢酶31.7IU/L,脑脊液蛋白0.23g/L。
维生素B
24.0pmol/L,叶酸9.03nmol/L。
甲状腺功能FT
2.4mmol/L,FT
9.1pmol/L,T
0.79nmol/L,T
60.8nmol/L,TSH1.14mIU/L,甲状腺球蛋白2.42ng/ml,TSH受体抗体19.6IU/ml,过氧化物酶抗体0.20IU/ml,甲状腺球蛋白抗体1.12IU/ml。
肿瘤指标CA19915.3IU/ml,糖类抗原7241-3IU/ml,糖类抗原12514.2IU/ml,糖类抗原2115.45ng/ml,NSE7.5ng/ml,CEA7.9ng/ml,AFP1.3ng/ml,FPSA0.730ng/ml,PSA1.540ng/ml,糖类抗原15324.1IU/ml。
风湿全套(-),ANCA(-),HIV(-),RPR(-)。ESR10.0mm/h。CRP<10.00mg/L。
粪常规+OB(-)。尿常规(-)。
尿本周蛋白(-)。
免疫固定未见异常。
神经元抗体谱抗体正常。
心电图窦性心动过缓。
泌尿系超声前列腺增生伴钙化,双肾、两侧输尿管、膀胱未见异常。
腹部超声肝脏、胆囊、胰腺、脾脏未见异常。
肺CT检查两肺慢支样改变,散在炎症及炎症后遗。
肌电图双侧腓总神经MNCV减慢,部分神经轴索受损。
PET-CT检查老年脑、脑内多发腔隙性脑梗死,双侧上颌窦炎症,双肺慢支、肺气肿,散在炎症后遗,纵隔FDG代谢稍增高,考虑炎症可能大,主动脉壁局部钙化,前列腺增生、钙化。颈胸腰椎退变。
<5.处理
入院完善检查明确诊断,补充维生素B
。
7~10天复查血常规、网织红细胞、血电解质。
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