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患者男,42岁,农民。表现生活懒散,不爱清洁,不愿出门,话少,已经2年余,家庭经济困难,要求门诊治疗。治疗3个月后有所好转,但家人发现患者有时偷偷藏药,最合适的处理措施是
患者男,9岁3个月,小学三年级学生,第1胎。母孕期胎儿胎动较多,动作幅度较大。由于“胎盘老化”,于预产期前1周出生,顺产,Apgar评分为10分。1岁会讲话、走路,明显较其他婴儿“费神”,学步期间不断摔伤膝部、下颌等部位。3岁入幼儿园,活动明显较多,喜欢参加幼儿园中的各种游戏,是班上的“活跃分子”。6岁入小学,很快熟悉班级及学校情况,上课时不断与同学讲话,当同学不与之说话时则自言自语,或学小狗叫。不断撕纸屑、将橡皮切成小块放在同学衣领中,做事情丢三落四。经常将“b”写成“d”,“p”、“q”不分。做功课拖拖拉拉,一边做作业一边玩,不断去喝水、插话、吃东西。二年级以后上课时不能集中听课达10min,坐在教室中看似在听课,实际上在走神。下课后与同学追逐,过马路时不管来往车辆而直冲过去。学习成绩逐渐下降,平均每门功课由一年级时的90分降到现在的70分。可能的诊断是
患者男,15岁,初三学生。被父母领来就诊,父母要求治疗师帮助解决孩子最近上网成瘾、经常不愿意上学的问题。治疗师与患者接触后,发现患者对治疗师抵触情绪较大,要么沉默无语,要么表现得烦躁不安。在治疗师的耐心询问下,患者表示不认为自己是上网成瘾,问及为什么不愿意上学时,只是说自己想上学,只是要上学的当天早晨经常会有头晕、肚子痛等症状所以不能上学。这个家庭可能存在着提示:在接下来几次治疗中,治疗师通过观察和了解发现,患者母亲表现出较多的对孩子的干涉行为,如在治疗室里批评他坐姿不好、抱怨他没有听自己的话多穿件衣服以防感冒、多次用手给孩子缕弄头发等。当患者表示不满母亲偷看自己的手机短信时,母亲解释说:“妈妈不是也给你看自己的短信吗?妈妈爱你,关心你,所以,我们彼此不需要有什么秘密”。治疗师还观察到,患者总是和母亲挨坐的很近,而丈夫对妻子和孩子都没有多少眼神接触。当丈夫被妻子指责不关心孩子时,丈夫讽刺地说:“就你关心,这下好了,把他关心的连学都不想上了”,妻子反唇相讥,孩子大喊:“你们俩还有没有完?”夫妻沉默。)
患者男,42岁,因“凭空闻声、自语、懒散5年,加重1个月”入院,曾诊断为精神分裂症状受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗,但症状轻时重,一直未获完全缓解,目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性,性格内向,做事认真、固执。家族中无类似病史。下列措施正确的是提示:换用氯氮平治疗,2周后血常规WBC3.5×10^9/L。)
患者女,45岁,高三教师,自述由于临近高考工作压力剧增,加之与婆婆相处不合,常常感到坐立不安,心慌气急,情绪不稳,有时无故对丈夫发脾气,担心自己的身体出现问题,担心孩子在外会出事,因而时刻提心吊胆,近1个月以来,这种体验明显加重,几乎通宵无法入睡,情绪低落,感到自己对家人造成了严重的影响。查体发现双侧甲状腺轻度肿大,上肢轻微震颤,精神检查未发现精神病性症状心电图提示:窦性心动过速。)为进一步确诊,下列检查最为重要的是
危机的结局包括
下列关于环性心境障碍的叙述哪些是正确的
21岁女孩。1年前患者因舍友嘲笑自己体形较胖(66kg),觉得被同学笑话了,于是开始节食,早餐一片面包,午餐一份粥,晚餐不进食,开始还觉得饿,后来自我感觉不饿并且厌恶食物的味道,体重迅速下降至25kg,被学校强令休学。患者已出现闭经,身体无力,潮热,盗汗,极少进食。被家人带来入院。既往健康,无阳性家族史。此病人的长期治疗计划中,哪项最重要
精神疾病的康复和社区服务的宗旨是
心因性精神障碍与抑郁发作的鉴别包括
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