- 患者男性，22岁，被撞倒后右肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢短缩2cm。若患者出现了进行性呼吸困难、体温升高、心率快、血压升高和意识障碍，该患者可能发生了
- 金属中毒
- 患者，男，20岁，因突发高热、尿频、尿急、尿痛，排便困难1天来诊前天有酗酒后露宿街头史。直肠指诊可触到前列腺肿大，表面光滑、张力大、且有明显压痛。尿液检查可见大量脓细胞、红细胞。下列处理中不恰当的是
- 男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。对于该例最有诊断价值的辅助检查应是
- 计划生育技术服务统计是各级计划生育行政部门下述哪些工作的必要手段
- 低氧对中枢神经系统的损害特点为
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男，50岁，因”四肢活动无力18天”入院。18天前，无明显诱因患者出现双下肢活动无力，双足麻木，搀扶下尚可行走，无肢体抽搐，无大小便失禁，无意识丧失。于当地医院就诊，头颅CT未见明显异常，腰椎MRI轻度退行性变。予以活血化瘀治疗后症状无好转，双下肢无力仍持续加重，5天后已不能行走，并出现双上肢乏力，四肢远端麻木及肢体疼痛不适明显，伴站立位头晕不适，后至上级医院就诊，考虑“急性吉兰-巴雷综合征”，经丙种球蛋白治疗后病情逐渐稳定，无进一步恶化。现患者仍存在肢体活动不利及感觉异常，为进一步康复治疗来我院。患者发病以来神志清，精神可，饮食二便基本正常，夜间睡眠尚可，体重无明显改变。
＜2.既往史
发病两周前曾有腹泻低热史，自服药控制，2天后好转。否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认食物药物过敏史。否认手术、外伤史。
＜3.体格检查（含康复评定）
站立位血压85mmHg/55mmHg，卧位血压110mmHg/70mmHg，心率102次/min，神清，语晰，颈软，对答切题，查体合作。脑神经（-），双上肢肌力4级，双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射(+)，双下肢肌力近端2级，远端3级，肌张力低，双膝反射(+)，踝反射未引出，双侧巴氏征阴性。双小腿肌肉压痛，双侧直腿抬高试验阳性。四肢末端感觉减退。视觉疼痛评分(visual analog scale，VAS)5分，Barthel指数80分，轻度功能缺陷。
＜4.实验室及影像学检查
(1)脑脊液生化：脑脊液糖3.68mmol/L，脑脊液蛋白0.94g/L，脑脊液氯化物121mmol/L，脑脊液常规白细胞4×10
/L;FBS4.83mmol/L;GSP5.9HbAlc%。肝功能：ALT44IU/L，AST23IU/L。肾功能：BUN4.46mmol/L，Cr91μmol/L，UA393.0μmol/L。电解质：钾4.6mmol/L，钠143mmol/L，氯106mmol/L，二氧化碳25.3mmol/L，钙2.56mmol/L，镁0.84mmol/L，无机磷1.08mmol/L。
血常规：WBC6.18×10
/L，GR2.97×10/L，Hb166g/L，RBC5.54×10
/L，中性细胞48.0%，淋巴细胞41.7%；凝血全套：FDP1.0μg/mL，PT12.3，APTT46.0s，FIB3.6g/L，TT136.6s，D-D二聚体0.120。
(2)肌电图提示：双侧正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经F波延迟，远端运动神经传导潜伏期延长，传导速度减慢，非嵌压部位节段性多灶性传导阻滞，波形离散，H反射消失，四肢所检肌募集相减少。
＜5.诊治经过
入院后监测血压，完善相关检查，脑脊液有蛋白细胞分离，肌电图提示F波延迟，神经传导速度减慢，考虑吉兰-巴雷综合征，四肢运动感觉功能障碍，体位性低血压。予健康宣教，继续予以丹参多酚酸盐、前列地尔改善循环，硫辛酸抗氧化应激，鼠神经营养因子、甲钴胺营养神经，加巴喷丁改善疼痛不适，丙种球蛋白和激素对抗免疫治疗。穿弹力袜改善体位性低血压，并予以运动疗法、气压治疗、针灸等康复治疗保持关节活动度、维持并增强肌肉力量、改善运动功能和日常生活能力。经治疗患者症状逐渐好转，上肢肌力4
级，下肢肌力4级，头晕症状减轻，肢体疼痛减轻，VAS3分，可独立行走，Barthel指数95分，病情稳定，予出院，门诊随访。出院后用药：甲钴胺营养神经，加巴喷丁改善疼痛。该患者的诊断是什么？ - 克山病是一种什么病
- 女，30岁，葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余天，术后一直无月经来潮。2天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒，检查：贫血貌，血压80／50mmHg，心率108次／分，体温36.8℃，腹部移动性浊音阳性，阴道左侧壁有1.5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6～8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。紧急处理中不应包括
- 患者，男性，50岁。穿短袖短裤于田间喷洒农药，未戴口罩。出现胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀，呼气有大蒜味，紧急送往医院，诊断有机磷农药中毒。处置不正确的是
- 《素问·上古天真论》认为下列哪项为丈夫八八的生命特征
- 一种新疗法可以延长寿命，但不能治愈疾病，于是发生下列情况
- 三、女，28岁，放置宫内节育器后3天，下腹痛、发热、阴道分泌物增多2天。查体：T 39．6℃，P ll0次/分，心肺(-)。妇科检查宫颈充血，举痛(+)，子宫及双附件区压痛(+)，右侧为重。正确的处理是
- 2000U4-109 初产妇，宫口开全15小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。处理应是
- 患者，男，23岁，一周来熬夜备考，前日出现乏力不适，开始并没有在意，觉左口角区有烧灼感、痒感、张力增加。晚上出现成簇的小水疱7～8个，周围发红，不适感明显。今日疱破后糜烂结浅黄结痂，触之有清亮液体流出。回忆几年前口角曾有类似病损出现。拟诊断为
- 前房中央深度为
- 酶增强免疫测定技术(EMIT)主要用来检测
- 根据目部分属五脏理论，白睛属
- 做血糖测定时，采用下列哪种物质做抗凝剂较好
- 局部用氟中防龋效果最好的是
- 社区营养研究的目的是什么？
患者男性，22岁，被撞倒后右肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢短缩2cm。若患者出现了进行性呼吸困难、体温升高、心率快、血压升高和意识障碍，该患者可能发生了
您可能感兴趣的相关话题
-
- A．牵引力量小锅策私珠拿过武挑
- B．牵引持续日期长杏动疲卫择凶浪刺轮
- C．骨感染可能小匹般
- D．操作简便绒读叨
- E．无创伤乌怒糕
-
- A．第1～2肋旧冠灾肩牵
- B．第2～3肋凳缝帜床光
- C．第4～7肋箭禾顶如
- D．第8～10肋伍丢
- E．第11～12肋丹熊枪虑
-
患者女性，25岁，腕关节扭伤，为防止皮下出血和组织肿胀，在早期应选用
- A．局部按摩是优毅脾审塔
- B．红外线照射外蚊殊
- C．冰袋冷敷把显评怪体理铜悔牢
- D．湿热敷但筝
- E．放置热水袋延梯
-
女性，52岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴肠管脱出，正确的紧急处理措施是
- A．敞开伤口，急诊手术哲次盯赢暴邻削
- B．用消毒棉垫加压包扎虏役闷徐只筋
- C．迅速将肠管还纳入腹腔董丝扎八火联斧
- D．用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎积踏篮愤旨诊
- E．用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速将患者转送手术室库锐况雪抬宜炉虎柔
-
- A．创伤性休克酱毫办带径
- B．急性腹膜炎养灰淡
- C．急性肠梗阻炕店御
- D．急性内出血户万饺淘穴摩乒
- E．膈下游离气体姻幻氧急习今嫁俱
-
患者，男，20岁，头面部及右上肢烧伤，局部大水疱，疱壁薄，剧痛，其烧伤面积和深度为
- A．9%，浅Ⅱ度套宵会妨骆存一乘击
- B．10%，深Ⅱ度阳酸术官梁职烛姥百
- C．12%，Ⅲ度叙始
- D．15%，浅Ⅱ度诸奇番乌舟铲交
- E．20%，深Ⅱ度歇顾蜻请道政
-
患者，男，26岁，外伤后胫腓骨干双骨折术后，拟行石膏绷带包扎固定，下列方法哪项是错误的
- A．包扎时禁用手指扶托石膏型涂魔骆
- B．包扎时宜用手掌按抚妥帖潮禾馆
- C．包扎时先固定远端，后向近端缠绕贯体乡侦铃悲显洗
- D．包扎时松紧适宜，每周重叠1/3掏还旧脚耀限
- E．包扎时应露出远端指(趾)裕辜颤
-
患者，女，45岁，因左上肢烫伤来院就诊。除遵医嘱进行治疗外，护士还应为患者注射破伤风抗毒素。破伤风抗毒素皮试液的浓度是
- A．15U/0.1ml量露启们乃洞
- B．15U/1ml似出赌密鸦释
- C．150U/0.1ml纸冈浇定峡
- D．20U/0.1ml带期国
- E．250U/0.1ml海情爹吞
-
- A．立即清创旗斤
- B．应用抗生素竹失
- C．吸氧图烧懒睛届树谣
- D．封闭胸壁伤口连控储静雄达妻笼
- E．镇静止痛趴退
-
患者，男，32岁，在农田劳作时不慎将农药倒在衣服，农药透过衣服被皮肤黏膜吸收而发生有机磷中毒，送入医院治疗。护士在健康教育中应指导患者在发生该情况时应立即
- A．脱离现场，脱去污染的衣服祸崖仇
- B．用热水擦洗皮肤泻旧渣溜贸
- C．用酒精擦洗皮肤领滨晋郎按剧驰播禁
- D．用肥皂水清洗污染的衣服营抚合拴雾欺汁桑
- E．马上去医院裙今妙矛林大构畜
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号