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• 男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，心律齐，血压85/75mmHg，血红蛋白9g，尿少。既往有高血压、冠心病史。为指导治疗应进行的检查是

  • A．心电图蛇级费矿
  • B．颅脑CT妨支
  • C．肾图扫描纤知辅侧恋逆摊心
  • D．中心静脉压斑港川爸倒
  • E．冠状动脉造影绩作滥巴蝴荐囊贴

• 患者女性，46岁，因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg/d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO₂45mmHg，PaCO₂35mmHg，拟诊ARDS。患者试脱机后第二天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是

  • A．气管插管2周以上，防止气道狭窄台并万圾锯
  • B．患者感觉更舒适宇违翠筑效莲
  • C．便于吸痰灶震闻
  • D．减少喉部损伤肺弯辩瞧跌兼畜
  • E．避免长期插管引起气囊破裂仆遮

• 女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。下列哪一项不是其微循环变化的特征

  • A．微动脉、微静脉收缩研朱合值发迅
  • B．动静脉短路开放惜足枕佛擦塔星何
  • C．直捷通道开放丽绵雀瑞怀泥
  • D．组织灌流减少扛充乎记筐茶散
  • E．静脉回心血量减少驴座限

• 患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。
  血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO₂50mmHg，PaCO₂75mmHg，HCO^-₃35mmol/L。该患者的处理下列哪项不正确

  • A．控制感染奸何型吐续更匹猎
  • B．保持呼吸道通畅逢商跳抽
  • C．氨溴索祛痰仍匙姥鸟膛伯袋
  • D．持续低流量吸氧拴据剂前兄
  • E．静滴碳酸氢钠喷朴权忙征闹

• 患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次/分，心率120次/分，血压90/70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91％，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×10⁹/L，血小板15×10⁹/L，血淀粉酶1009U/dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol/L。腹部CT示腹腔少量积液。针对患者，以下哪些处理不正确

  • A．快速建立输液通道值偏丸怠感厅辞假远
  • B．备血，输血泉倾望饰模冶井律狐
  • C．马上剖腹探查尺怀泉系怒伶辫
  • D．腹腔穿刺绝撕陶棋
  • E．预防应用抗生素蜓还
  • F．BIPAP呼吸机辅助通气晨族缝塑况

• 患者男性，39岁，因车祸致脑外伤入院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处，于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。虽经积极的抢救支持治疗，但患者状况未见改善，经首次判定为脑死亡后，要求多长时间再次复查才能最终确认脑死亡

  • A．24小时压汁呢冶役运候顺碎
  • B．12小时孩换品询
  • C．6小时状牌人熄谊具
  • D．48小时粗珠裤度
  • E．72小时象晃贞音犹绪摇判坡

• 患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。提示：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。常见的处理办法是

  • A．禁食、胃肠减压成停蠢组刘纤
  • B．胃镜下球囊扩张术雄市福
  • C．立即手术探查递恰嚷
  • D．观察1周，如症状不缓解，手术探查国伪化街筛孝盘饲忘
  • E．观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查玩常旁
  • F．加强营养支持浮胶九百

• 患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次/分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。
  血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO^-₃34mmol/L。该患者目前存在的并发症有

  • A．肺部感染巨蚕挂机待
  • B．心力衰竭择甲黎背构览
  • C．呼吸衰竭隔览显空次疯燥附
  • D．呼吸性酸中毒助越犁泻察芹纷蜡
  • E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒之永
  • F．支气管扩张漏袖尸馋址汪健端

• 患者女性，49岁，因“怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月，加重3日”入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能亢进（甲亢）”，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg∕d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT3＞30.8pmo1∕1（3.5～6.5pmo1∕1），FT4＞154.8pmo1∕1（11.5～23.5pmo1∕1），sTSH0.1μIU∕ml（0.3～5.0μIU∕ml），谷丙转氨酶85U∕1（5～40U∕1），总胆红素24.6μmo1（3.4～20μmo1∕1），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（－），甲状腺刺激抗体（＋）。凝血功能：D－二聚体1400μg∕1（0～300μg∕1），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg∕d1（180～400mg∕d1），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心电监护示快速心房颤动，心率140次∕分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。
  胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。下列哪些情况可以延缓或防止血液标本凝固

  • A．血液中加入少量肝素反病
  • B．血液中加入少量生理盐水次摘环贯哥七
  • C．血液中加入双香豆素低幅樱庸氧保巨命
  • D．血液中加入枸橼酸钠飞题
  • E．血液中加入草酸钾亚信柿路蚕
  • F．血液中加入草酸铵茄怜录

• 患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×10⁹/L，中性粒细胞82％，血红蛋白110g/L，血小板98×10⁹/L，血肌酐140μmol/L。经治疗后，观察肾功能有无好转，最简单方法是

  • A．监测血尿素氮茄希
  • B．监测尿比重玉阳教锹匀接六
  • C．监测血压欠攀欲
  • D．监测尿渗透压卷浊何缎家
  • E．观察尿量莫果嫁素热