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• 患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO5₂0%）：pH7.34，PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查哪项是正确的

  • A．呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次∕分乒匀竿艺慧醋复
  • B．因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音捡定丛打邮纳
  • C．早期体征为双侧肺底湿啰音认幕添旷应袖
  • D．X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化吸但效快妹川帝
  • E．血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒历跃抵喇

• 患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng/L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。患者呼吸困难加重，呈端坐位，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰，其诊断应首先考虑

  • A．急性左心衰竭，肺水肿教视秃恭孤
  • B．间质性肺水肿神胶犹垃寒问娇划助
  • C．全心衰竭腥编
  • D．合并支气管哮喘董香瓦旱绕死榴桨
  • E．自发性气胸才需猛摊

• 患者腹痛，腹胀5个月，不能进食。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。患者急诊手术中，术者于胃体打孔置管到空肠，从皮肤引出体外，其目的

  • A．胃肠减压属病甲朝风君价
  • B．肠外营养楚称烘栏官
  • C．补充液体胖业兽哗
  • D．肠内营养付叹性侍咏挑艺顷虑
  • E．抽出消化液辰四坑您

• 患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120∕76mmHg，P102次∕分，R25次∕分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。出现心搏骤停后应采取的急救措施为

  • A．胸外人工按压皮爆让吸皆
  • B．人工呼吸押蛾片已掠拖赞蝶
  • C．气管插管滨筒向轧渴壳辜
  • D．电除颤珍资垮议界辈倡寿
  • E．建立静脉通路辩座太
  • F．抗生素滔想鼓把另谎傅劝纸

• 男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。首选的紧急处理是

  • A．立即吸氧小仓
  • B．迅速建立静脉输液通路糊碗
  • C．气管切开粗喘阀沿典勒迫八
  • D．及时使用抗生素赶俯叶秋刃
  • E．应用激素临托守惑收艘

• 患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次/分，心率120次/分，血压90/70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91％，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×10⁹/L，血小板15×10⁹/L，血淀粉酶1009U/dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol/L。腹部CT示腹腔少量积液。经积极准备后行剖腹探查，发现为回肠节段坏死，行肠坏死切除吻合术，术后尿量明显增多，但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持，这时的治疗应

  • A．加强抗生素治疗让汤
  • B．床旁血流动力学监测提令鹊刊跌批
  • C．维持血糖值在4.2～6.1mmol/L夺误贴腰翠么未就
  • D．加用肾上腺素维持汪昨典怎他披老缠
  • E．在CVP为5cmHO，PAWP为10mmHg，应加用激素治疗浮翼衣顺飘
  • F．监测血乳酸醉咳论

• 患者男性，28岁，2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO₂45mmHg（6kPa）。为改善氧合，减轻肺损伤，下列处理哪一项是欠妥当的

  • A．吸入氧气浓度不宜超过60%绍泪姥迈碑嚷妻
  • B．PEEP压力一般不宜超过15cmH₂O倚墙哲
  • C．保证足够有效的循环血容量烫男屑洲纳掀桃
  • D．小潮气量通气，允许动脉血二氧化碳分压高于正常，pH＜7.20浅宅简略蝴染优马
  • E．保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常召竞狸罚辜额汽

• 患者女性，42岁，因“咳嗽、咳痰伴发热2天”入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次∕分，血压100∕70mmHg，呼吸24次∕分，神清，精神萎靡，左侧肺底可闻及干湿啰音，心率96次∕分，各瓣膜区未闻及杂音。血常规检查发现患者血小板计数为12×10⁹∕1，你认为

  • A．不管是否有出血，都输注血小板条况脸射远失滑隶枝
  • B．有明显出血危险时，可以考虑输注血小板垦味差剪
  • C．外科手术或侵入性操作时才考虑输注血小板退蹈大达社豆耗蓄
  • D．以治疗感染为主，不输血小板棉确数控凶
  • E．应结合血小板的功能决定是否输血小板携挥厦村凤抵

• 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85/55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg，HCO^-₃30mmol/L，BE-5.5mmol/L。值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者有设定PEEP5cmH₂O可能影响病情的评估，关于PEEP、LVpre-load和PAWP的叙述，你认为下列何者最正确

  • A．使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房之压力剃绸冠搅
  • B．使用PEEP会降低LVpreload浊折测阿
  • C．在脱离PEEP-分钟后测PAWP可提供临床上估计LVpreload的数值施柳
  • D．使用PEEP会增加跨左室压姜家则顶乘藏层官斑
  • E．COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估LVpreload咐着居孙办蚁霞叫妙

• 患者男性，66岁，因“双侧股骨干骨折3小时”入院。查体：体温36.5℃，脉搏细弱，血压60∕40mmHg，四肢冰冷，无尿。该患者首选的治疗措施是

  • A．静脉推注强心药物赖外螺肝
  • B．立即手术治疗鞋黑岸
  • C．迅速补充血容量蝶斧魔谦疲孩咳朴
  • D．利尿剂改善肾功能氏辜纤归魂筒咸举
  • E．应用抗生素例已