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• 患者男性，32岁，既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。患者CT检查提示脑干损伤，在体检上对脑干损害有定位意义的体征是

  • A．构音不清，吞咽困难挡匙脱倘螺姥
  • B．病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲晚皂旦祝迎聋档射有
  • C．病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫膝释慧打筝
  • D．病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫太乘摸乡游雀规
  • E．双颞侧偏盲娘饲灭空

• 患儿女性，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（一），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（一），四肢强直，肌张力高，病理征（一）。关于治疗哪项是错误的

  • A．选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染册她史暖运召
  • B．保持气道通畅，防止误吸魔景货茧饲耍
  • C．地西泮0.2～0.3mg∕kg，止痉穷吞掘钓弯万
  • D．物理降温或药物降温百拆驾陶歌梢端
  • E．维持水、电解质平衡圾用

• 患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120∕76mmHg，P102次∕分，R25次∕分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。患者本次的初步诊断为

  • A．晕厥速算洲坏
  • B．心脏破裂宋牢渣笑姓逝覆蝴
  • C．心肌梗死乔朝
  • D．肺栓塞浙沃族恩泰
  • E．心功能不全挎瞧徐规仰膝
  • F．急性心肌炎拆蜓沫壶怜摸膛抛盗

• 患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST－T改变；D－二聚体0.5ng∕1；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。关于ARDS的诊断应满足下列哪些条件

  • A．有ARDS的高危因素克塑报闻烂
  • B．急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫殿棉辞各灭之枪
  • C．低氧血症：PaO₂∕FiO₂≤200mmHg利何辽滤局咸按
  • D．胸部X线检查显示双肺浸润阴影吓网爸戏轮悠
  • E．PAWP≥18mmHg双嘴

• 患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。患者渐出现烦躁、呼吸促加重，呼吸50次∕分，两肺遍布湿啰音，血压100～120∕70～80mmHg，心率130次∕分，SpO₂88%～92%，血肌酐214mmo1∕1，乳酸15.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH7.25，PaCO₂23mmHg，PaO₂60mmHg，BE－15mmo1∕1，改善患者呼吸困难的措施是

  • A．储氧面罩给氧蝴兼
  • B．BiPAP辅助通气蜂捕姥
  • C．气管插管呼吸机辅助通气杀岔孙揪烘继仗爱
  • D．维持CRRT梳盆古歌谦乞
  • E．镇静范蝶像概

• 患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO5₂0%）：pH7.34，PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。患者目前诊断考虑

  • A．肺梗死顷哄类
  • B．肺不张伞率捷末探氏
  • C．重症肺炎障郊
  • D．急性左心衰竭涉会熔考秤
  • E．急性呼吸窘迫综合征粱跳

• 患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。患者入院时BP75∕50mmHg，HR125次∕分，R35次∕分，血气分析pH7.30，PaO₂60mmHg，BE－9.5mmol∕L，关于患者目前出现的感染，以下说法错误的是

  • A．感染性休克铅敢味熄苗傲斤外键
  • B．全身性感染公闯汉肿
  • C．二重感染澡很拥磁头
  • D．败血症扶呆冬毁渴膝
  • E．显性感染祖担蛋清忙奔爬

• 患者男性，52岁，有肝硬化病史。因“发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时”来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×10⁹∕L，血钠125mmol∕L。胸片：左下肺炎。对早期诊断和鉴别诊断，哪项检查意义最小

  • A．痰细菌培养绑千竹
  • B．痰真菌培养街旁闸例乏孟子迹晌
  • C．血军团菌培养患攻法散
  • D．血清抗体测定铺洽矿
  • E．病毒分离皮深市尾忧赏

• 患者男性，51岁，反复呼吸困难3年余，测BP146/86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闯及2/6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。伴水肿的轻度高血压患者，应首选

  • A．氢氯噻嗪认乏吊
  • B．氨氯地平领亿饿叉劫中免钻
  • C．可乐定盘扣课窃撑缘街
  • D．卡托普利析取圆撇棍啦
  • E．缬沙坦络纷爪萄巾附浴兄

• 患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃。白细胞18.0×10⁹∕L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g∕L，血小板98×10⁹∕L，血肌酐140μmol∕L。对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是

  • A．尿比重嚷节缺触症唤汽
  • B．泌尿系B超架棉恋黎虑
  • C．肌酐清除率父齐颜辞垮涂
  • D．血尿素氮测定霜世私党削驶悔
  • E．肾活检千悉补官净性