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• 女性，32岁，剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院．立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×10⁹∕1，N87%。血气分析：pH7.324，PaO₂50mmHg，PaCO₂34mmHg。为进一步明确诊断，下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿

  • A．呼吸困难与体位的关系疮扑承绢懂担
  • B．啰音部位菊旅窃云芬敢
  • C．缺氧程度鲜查伍蜻吓享生
  • D．肺动脉楔压隶简藏擦
  • E．有无心脏病病史纤缸答遗

• 患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次/分，BP119/66mmHg，R27次/分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36/16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L/min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO₂35mmHg，Pa0265mmHg，SaO₂91％，SvO₂15％Hb8.2g/dl。根据患者目前的指标，为了增加氧气的输送，下面哪一项处置的效果最好

  • A．补充晶体液使PAWP回到16mmHg扔剃拢
  • B．输血使Hb升到10g/dl氧煎靠讨喜枝除
  • C．使用多巴酚丁胺使CO回到4.01/min站伶
  • D．增加FIO₂使得PaO₂升至90mmHg秀耳动玩厌
  • E．利尿使尿量达30ml/h彩著搏

• 患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次/分，BP80/50mmHg，HCT25%。入院后经内科止血、抗休克等处理后，患者P130次/分，BP75/50mmHg，此时最合适的处理方法是

  • A．输血浆增量剂走扬目书舱厂洋
  • B．输红细胞济任特私哲
  • C．输晶体液力恋乎耻字窗虏涌备
  • D．输全血、紧急手术拉锐竞冷卖
  • E．升压药物应用颜北脊秃膀匹沸撒礼

• 女性患者，42岁，与丈夫吵架后被发现昏迷，伴呕吐、多汗、流涎及尿失禁，发现其房间有农药瓶，名称不详。查体：双瞳孔缩小，面、眼睑、舌及四肢肌纤维颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率70次/分。在阿托品治疗过程中，根据什么情况进行阿托品减量或停用

  • A．毒蕈碱样症状散青券畜别邮打乳
  • B．烟碱样症状惯签让院款秩
  • C．阿托品化早火溪勒
  • D．患者神志整贸宽创泰愁
  • E．患者尿量泻收不哗筹旅皮

• 患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次∕分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g∕1，尿液深黄，肌酐180μmo1∕1。患者肾衰竭指数最可能的结果是

  • A．＜0葵纷代暑月代校雹
  • B．＜1搭挪戒恼哑支裳绒龟
  • C．1厂恋经睛范啊叠
  • D．＞1仙牌查级为吊旗约
  • E．＞2扭蒜情鞋赴少眠盯

• 患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次/分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO₂67mmHg，PaO₂55mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳

  • A．纤支镜经鼻插管携状鹿芝缘弓
  • B．颈圈固定后经口插管水煮秀惭钢坛梁
  • C．环甲膜切开术界坑虑蜻貌浸梨
  • D．经口插管轧纹猴恳
  • E．气管切开遮顷乞

• 患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。关于急性上消化道出血，下述说法正确的有

  • A．出血量超过5ml，即可出现柏油样便切唐
  • B．出血早期血压、血红蛋白可正常乖环亡促
  • C．咖啡渣样液提示出血时间较久哄揪苹尘答涌朽
  • D．48小时内可做急诊胃镜检查敌造抗堪亚初话倒
  • E．大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血又浙俗芹
  • F．一次出血量不超过400ml时，可不出现低血压等全身症状坟委

• 患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次/分，BP119/66mmHg，R27次/分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36/16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L/min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO₂35mmHg，Pa0265mmHg，SaO₂91％，SvO₂15％Hb8.2g/dl。该患者在置入肺动脉漂浮导管时，已出现心房内的波形，再次推进20cm仍未见波形改变，此时将如何操作

  • A．继续缓慢前进出艇肆揭沫烂个禽
  • B．缓慢撤回导管后再前进膀住重占祝闪吵慌拦
  • C．可把导管退出，并用热水冲洗，以软化导管后再进入抄旦椅疫基说页
  • D．快速撤回导管以防造成心律失常攀猎每隔
  • E．不退导管但需旋转变化导管位置后再前进绞趁障挂知

• 患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。患者发生低氧血症最主要的原因是

  • A．气道阻力增加传应寸笋
  • B．肺内分流（右向左）梯数脉习谅射愚技逝
  • C．氧耗量增加嗓跑办咐惕董径
  • D．低通气舒哀妨逃
  • E．心搏出量下降昆济钢擦

• 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85/55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg，HCO^-₃30mmol/L，BE-5.5mmol/L。值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者有设定PEEP5cmH₂O可能影响病情的评估，关于PEEP、LVpre-load和PAWP的叙述，你认为下列何者最正确

  • A．使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房之压力密菜姨为明
  • B．使用PEEP会降低LVpreload植乘疑董延
  • C．在脱离PEEP-分钟后测PAWP可提供临床上估计LVpreload的数值临昏丛公卖稿哄姨版
  • D．使用PEEP会增加跨左室压幅缓景
  • E．COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估LVpreload今赏