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• 患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者术前尚须进一步进行的检查是

  • A．超声心动图、动态心电图府脑滑灶塔踩帅
  • B．超声心动图应激试验、血生化检查明值剧妖偿茧花诗霞
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  • E．代谢当量水平（METS）测定锐栋良躁雹瓜收吹摔
  • F．动脉血气分析实榴章

• 患者男，45岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重1小时”入院。有扩张性心脏病史。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音低，有少许湿啰音。心率180次/分，律齐，心尖区闻及2/6收缩期吹风样杂音。腹平软，肝剑突下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。血压105/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心电图：室性心动过速。该患者准备应用药物时，胸闷、气促加剧，血压下降，80/45mmHg，需采取的紧急措施是

  • A．同步电复律季冠缸悉滨恰
  • B．即刻静脉推注盐酸胺碘酮（可达龙）承堂摇霜丈刮醋梅
  • C．利尿剂耳幸粒进索侵得
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  • E．多巴酚丁胺您蓝症烧酱觉基勉

• 患者女，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气喘10年余，加重伴下肢水肿1周”来诊。既往有高血压病史10余年。查体：体温37.8℃，血压145/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇发绀，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿，白细胞9.3×10^9/L，中性粒细胞0.78。患者入院后应常规进行的检查是

  • A．心电图名恳盯遭哲侵蜘撇
  • B．胸部X线片揭践五
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• 患者男，34岁，因“气促、少尿1周”来诊。查体：半坐位，全心扩大，心率134次/分，律齐，心音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹腔积液征（+）。超声心动图（UCG）：全心扩大，室壁运动减弱。此时的处理是
  提示肺动脉导管监测：肺动脉楔压（PAWP）≥18mmHg（1mmHg=0.133kPa）。）

  • A．立即停止补液拴样象
  • B．继续补液誉粮董
  • C．给予利尿剂挠慢匀淘慕拢
  • D．给予血管活性药蛙志虽翁倚呼张受
  • E．继续监测肺动脉楔压镰蚀适耐燃
  • F．吗啡辩松隆艘恳样

• 患者男，60岁，因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等，晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难，自测呼吸30次/分，自测血压260/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），咳嗽，咳粉红色泡沫痰，急诊来医院。高血压病史15年，既往血压控制不稳。查体：心率120次/分，心律整齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。考虑发生心力衰竭的病因为

  • A．二尖瓣狭窄绘词包坚锦
  • B．肺动脉高压售说榴锡查昌环
  • C．高血压、心脏病膜黑退决纵晃夫够
  • D．乳头肌断裂敞丘橡嘱撤务菠
  • E．肺梗死遭州针空

• 患者男，68岁，因“阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体：血压40/20mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清。脉搏32次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并

  • A．心脏乳头肌断裂伏妈
  • B．急性心包炎流乒
  • C．二尖瓣狭窄热扶
  • D．主动脉瓣狭窄兴继爆烧品
  • E．肺部感染蹈约盼心

• 患者女，67岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史。查体：体温38.0℃，呼吸25次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇发绀，颈静脉充盈，心率140次/分，心房颤动，未闻及病理性杂音。双肺可闻及明显湿啰音，双下肢水肿。鼻塞吸氧，氧流量10L/h，经皮脉搏血氧饱和度（SPO₂）65%。使用大剂量利尿剂后仍无尿。最可能的诊断是

  • A．肺部感染鸽连碗虾估
  • B．心力衰竭许稻锐旷统默数葱
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  • D．急性心肌梗死目为脊曾
  • E．心肌炎衣务发

• 患者男，61岁，因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体：体温38.6℃，3小时前突感寒战，体温40.2℃，烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分，血压80/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。感染性休克复苏的最初6小时目标包括

  • A．中心静脉压（CVP）8～12mmHg戴盏愈佣粉概链赏
  • B．平均动脉压≥65mmHg心抢筐洗移圾退
  • C．尿量≥0.5ml·kg^-1·h^-1之仅糊魄单线
  • D．中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%或混合静脉血氧饱和度（SvO₂）≥65%福陆
  • E．若液体复苏后CVP达8～12mmHg，而ScvO₂＜70%或SvO₂＜65%，可静脉滴注浓缩红细胞悬液使血细胞比容>0.30荷单驾拉恳辩丑免
  • F．若液体复苏后CVP达8～12mmHg，而ScvO₂＜70%或SvO₂＜65%，可静脉滴注多巴酚丁胺（最大剂量20μg·kg^-1·min^-1），争取达到复苏目标仍眠放榜空挥兽太

• 关于血气分析，叙述错误的有

  • A．动脉乳酸水平与机体的氧债数量、低灌注的程度、休克的严重性关系密切，已成为衡量机体缺氧程度的重要标志之一泊挽陆射用
  • B．血乳酸越高说明组织缺氧越严重售谊餐未
  • C．中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）操作简单，并且与混合静脉血氧饱和度（SvO₂）有很高的吻合性，在临床中可以替代SvO₂监测邪穗镇台俭庭
  • D．应对重症患者实行超正常氧输送的治疗来改善患者预后棕火阳
  • E．虽然血乳酸是反映组织缺氧的敏感指标，但单次乳酸测定有许多不足见乌糕排养肾励躁点

• 患者女，56岁，因“高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时”来诊。疼痛向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。最可能的诊断是

  • A．肺栓塞磁厌盘写炕征靠棵
  • B．心绞痛发作肿熊摔渴
  • C．主动脉夹层若涨挽
  • D．气胸转纸惊骨镇搜布
  • E．心肌梗死之疑衫征家穷溜绪